中药外治法治疗寻常型银屑病疗效的系统评价

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目的:系统评价中药外治法治疗寻常型银屑病的疗效和安全性,并总结中药外治法治疗寻常型银屑病的用药规律,为临床合理用药及进一步开展相关研究提供按照循证医学方法评估过的证据。方法:检索Cochrane library, PubMed, Embase和中国知网、维普数据库,时间截止至2012年8月6日。检索策略主要从“疾病(银屑病)”、“干预措施(如中医药)”、“研究类型(如随机对照试验)”三个方面制定。纳入中药外治法治疗寻常型银屑病的临床随机对照研究。根据Cochrane Handbook5.1.0,评价研究质量,进行定性或定量合成分析。运用Revman5.2软件进行统计分析。并采用“中医传承辅助系统”对中药外治法治疗寻常型银屑病的用药规律进行分析,包括用药频次统计、基于关联规则的方剂组方规律研究以及新方组合的演化。结果:通过数据库检索,共获得907篇相关文献。经过标题、摘要及全文阅读筛选后,25个研究纳入该系统评价,19个研究进入最终的Meta分析。25个研究共涉及3339例患者,其中进入Meta分析的研究涉及2595例患者。Meta分析提示中药外治法治疗寻常型银屑病有效率高于对照组,结果具有统计学意义(P<0.01)。其中,中药外涂联合内服药物治疗寻常型银屑病的有效率(PASI60)高于恩肤霜外涂联合内服药物治疗的有效率(RR:1.34;95%CI:1.22-1.47);中药药膏治疗寻常型银屑病的有效率(PASI60)高于安慰剂药膏治疗的有效率(RR:3.80;95%CI:2.15-6.71):中药药浴联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的有效率(PASI60)高于单独使用NB-UVB治疗的有效率(RR:1.25;95%CI:1.18-1.32);中药熏蒸联合基础疗法治疗寻常型银屑病的有效率(PASI60)高于仅使用基础治疗的有效率(RR:1.58;95%CI:1.26-1.96);中药熏蒸联合光疗治疗寻常型银屑病的有效率(PASI60)高于单独使用光疗的有效率(RR:1.37;95%CI:1.22-1.54)。用药规律分析提示使用频次最高的3味中药是苦参、黄柏和丹参;最常用的药对是“白鲜皮和苦参”、“丹参和白鲜皮”、“白鲜皮和地肤子”、“丹参和生地”、“丹参和当归”。演化出中药外用治疗寻常型银屑病的3个新处方,分别是“黄芩、蒲公英、紫花地丁、黄连”,“丹参、生地、黄柏、赤芍”和“苦参、蛇床子、徐长卿、白鲜皮、侧柏叶”。结论:中药外治法治疗寻常型银屑病的疗效优于对照组,但由于纳入研究的设计存在方法学的不足,对于结果的解释需要谨慎。用药规律分析结果可作为临床用药和研究的参考。
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