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妊娠早期自然流产(early pregnancy loss,EPL)是人类生殖中最常见的并发症,在所有的妊娠中其发生率在50%到70%之间。自然流产是育龄妇女的常见病、多发病,在年轻健康妇女中,经临床诊断为妊娠者中约有15%发生自然流产,其中前三个月妊娠约有多于10%的孕妇发生自然流产,2%发生复发性流产。
自然流产的病因比较复杂,免疫因素及细胞粘附分子与自然流产的关系已成为目前围产医学研究的热点之一。正常妊娠时孕妇体内发生一系列复杂的免疫改变,但如果这种免疫平衡紊乱,必然引起异常妊娠,在妊娠早期可导致自然流产。免疫因素在流产过程及预防中起重要作用。细胞粘附分子(Cell adhesion molecules,CAMs)泛指一类调节细胞与细胞间,细胞与细胞外基质间相互结合,起粘附作用的细胞膜表面糖蛋白,广泛分布于全身各组织,在胚胎发育和分化等诸多的生理、病理过程中具有重要作用。
既往对早期自然流产的绒毛组织的研究发现,在自然流产绒毛组织中,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的过度表达和整合素β1的低表达或不表达,其均在早期自然流产发病中有重要意义.但两者在人蜕膜组织中的表达与早期自然流产间的关系,国内外罕见报道。
目的:本实验通过测定早期自然流产蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶及整合素β1的表达,以了解诱导型一氧化氮合酶及整合素β1在各组蜕膜组织中表达的主要部位,进一步探讨其与自然流产发病的关系及两者的相关性。
方法:应用免疫组织化学法,对41例妇女蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶及整合素β1的表达进行检测,其中20例为早期自然流产患者(流产组),21例为要求终止妊娠的正常早孕妇女(对照组)。
结果:(1)在早期自然流产组蜕膜组织中iNOS的表达(2例呈阴性,2例呈弱阳性,10例呈阳性,6例呈强阳性)明显强于对照组(2例阴性,10例弱阳性,7例阳性,2例强阳性),两者比较,差异有统计学意义(P=0.026)。(2)在早期自然流产组蜕膜组织中整合素β1的表达(12例呈阴性,8例呈弱阳性,0例呈阳性,0例呈强阳性)明显低于对照组(3例阴性,4例弱阳性,11例阳性,3例强阳性),两者比较,差异有统计学意义(P=0.000)。
结论:自然流产患者蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶有高表达,自然流产患者蜕膜组织中整合素β1呈低表达甚至不表达,其在自然流产中可能具有重要意义。