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背景:多囊卵巢综合征(PCOS),又称为Stein-Leventhal综合征,不仅仅是一种妇科疾病,还能引起育龄期女性一系列的生理和心理变化,如胰岛素抵抗、血脂异常等代谢失衡及相关的生化高雄导致的心理障碍。近年来,胰岛素抵抗和同型半胱氨酸一直是多囊卵巢综合征的重要特征。目前血浆同型半胱氨酸已被广泛认为是心血管疾病的绝对危险因素。同型半胱氨酸和胰岛素抵抗有着相互诱导的能力,同型半胱氨酸水平的升高通过诱导胰岛素抵抗进一步导致代偿性高胰岛素血症。二甲双胍作为长期以来PCOS主要治疗方法,对PCOS女性有着很好的治疗效果。然而,同型半胱氨酸与胰岛素抵抗之间的关系仍然尚未明确。目的:本研究的目的是探讨PCOS女性中同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗之间的关系以及同型半胱氨酸和HOMA-IR水平的行为变化。方法:根据纳入标准进行系统的电子检索,检索时间至2017年。两位研究者完成文献检索,提取数据,并制作了meta分析的电子表格。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。所有提取值均为平均数±标准差(SD)。标准化均数差(SMD)和相应的95%可信区间(95%CI)作为衡量的效果大小。结果:纳入6项研究,440例PCOS患者,其中包括271胰岛素抵抗者和169非胰岛素抵抗者,发现与胰岛素抵抗的PCOS患者相比,非胰岛素抵抗PCOS患者的同型半胱氨酸水平显著更低(SMD=0.48,95%CI=0.01-0.94,P=0.04;异质性分析I~2=79%,P=0.0002)。纳入另外9项研究,212例PCOS患者,结果显示二甲双胍治疗并未导致同型半胱氨酸水平和胰岛素抵抗指数的明显变化(同型半胱氨酸:SMD为-0.06,95%CI=-0.74-0.62,P=0.86,异质性分析I~2=91%,P<0.00001;胰岛素抵抗指数:SMD=0.17,95%CI=-0.06-0.40,P=0.15;异质性分析I~2=46%,P<0.08)。根据二甲双胍治疗剂量、疗程、有无胰岛素抵抗进行亚组分析,二甲双胍治疗前后无显著变化。但是当二甲双胍剂量为1700mg时,二甲双胍治疗可导致HOMA-IR的显著变化(SMD=0.36,95%CI=0.09-0.63,P=0.010;异质性分析I~2=0%,P<0.50)。结论:在PCOS女性中,与非胰岛素抵抗者相比,胰岛素抵抗者的同型半胱氨酸水平更高,因此同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗有关;此外,二甲双胍治疗在降低同型半胱氨酸水平及胰岛素抵抗指数方面并无作用。