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背景：冠心病属于祖国医学的“胸痹心痛”范畴，其病机为“本虚标实”。标实之中，历代医家认为有痰浊、血瘀、寒凝等实邪，痰瘀互结是冠心病的基本病理变化。痰瘀证是冠心病的常见证型。目前冠心病的防治多从动脉粥样硬化的形成入手，干预炎症细胞因子及血脂异常到血栓形成的环节。遗传流行病学研究显示冠心病的发病有遗传因素作用，目前相继发现一些基因多态性影响脂质代谢、炎症反应、血栓形成及血管收缩与舒张等病理生理过程，与冠心病发生的危险性增加关系密切。然而，关于冠心病痰瘀证侯与炎症因子水平及其基因多态性的研究鲜见报道，冠心病痰瘀证的实质尚需进一步研究。目的：从基因多态性角度探讨冠心病痰瘀证的实质，观察不同证型冠心病患者血清CRP、E选择素水平及其基因多态性的差异，以及同一证型(痰瘀证)在两种疾病(冠心病和急性动脉血栓性脑梗死)之间各炎症因子及其基因多态性的差异。方法：将冠心病患者分为痰瘀证、痰浊证、血瘀证三组，同时设立正常组，脑梗死痰瘀证对照组，通过检测他们血清中CRP、sE-selectin水平，同时应用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)核苷酸分型技术检测CRP1059G／C、E选择素G98T及S128R的基因多态性，与此同时，检测各组血脂(TG、CHOL、LDL-C、HDL-C、APOA、APOB)水平，分析这些指标在冠心病痰瘀组、痰浊组、血瘀组、正常组及脑梗死痰瘀证对照组之间的差别。结果：血清CRP、sE-selectin水平在冠心病各证型组有不同程度的升高，表现为痰瘀组＞痰浊组＞血瘀组，与正常组进行比较均有差异(P＜0.05)，但冠心病各证型组之间进行比较无差异(P＞0.05)。冠心病痰瘀组CRP的1059G／C的GC和CC基因型频率、C等位基因频率，E-selectinG98T的GG基因型、G等位基因，E-selectinS128R的SR基因型、R等位基因频率高于正常组，但经过统计学分析，两者之间无差异(P＞0.05)。冠心病痰瘀证组TG、LDL-C、CHOL、APOB水平有不同程度的升高，其中以TG、LDL-C为著，HDL-C、APOA水平有所降低，与正常组进行比较除了HDL-C外均存在差异。冠心病各证型间比较无差异(P＞0.05)。冠心病痰瘀组与脑梗死痰瘀组比较，在TG、APOA及CRP水平有差异，但在sE-selectin水平及基因多态性方面无统计学意义(P＞0.05)。结论：1．痰瘀证是冠心病的主要证型，TG、LDL-C、CRP、sE-selectin水平升高可作为冠心病痰瘀证辨证的参考指标。2．冠心病痰瘀证可能与CRP1059G／C的C等位基因、E选择素G98T的G等位基因，E选择素的S128R的R等位基因有关。3．脑梗死痰瘀证与冠心病痰瘀证从血脂水平、炎症因子及其基因多态性方面进行比较，两者有不同程度的血脂代谢紊乱和炎症因子水平升高，在TG、APOA及CRP方面存在差异(P＜0.05)，而在sE-selectin水平及炎症因子基因多态性方面未发现差异(P＞0.05)。