目的:基于湖南省某医院2010-2016年舌癌患者病历数据,通过单因素分析和构建结构方程模型,对各个显性和潜在影响因素的作用路径以及其作用效应进行分析,探讨影响舌癌患者的复发以及术后淋巴结转移的相关因素,为制定针对性的干预策略提供理论依据。方法:(1)检索湖南省某医院病案管理系统中2010年1月1日到2016年12月31日住院舌癌患者,采用系统抽样方法,共抽取1000名舌癌患者病历,根据纳入排除标准排除234例舌癌患者病历,最终获得766例舌癌患者病历。通过病案管理系统,提取电子病历相关数据资料,使用Epidata软件,由多名研究人员独立录入患者信息,建立舌癌患者电子病历分析数据库。(2)描述舌癌患者的基本情况、生活习惯以及临床特征,并对舌患者复发以及术后淋巴结转移进行单因素分析(c~2或t检验)。(3)采用因子分析对整理后的舌癌患者病历数据的结构进行分析。(4)采用结构方程模型,从治疗情况、生活习惯以及基本情况,多个层面深入挖掘影响舌癌患者复发以及术后淋巴结转移的相关因素,并对各个影响因素的作用路径及其作用效应进行分析。结果:本次研究共收集湖南省某医院766名舌癌患者的病历数据。(1)从舌癌患者的基本信息中发现,舌癌患者多为已婚中年男性,且普遍存在不良的生活习惯,其中吸烟者411人(57.6%),饮酒282人(36.8%),食用槟榔129人(16.8%);(2)发生复发的舌癌患者158人(20.6%),发生术后淋巴结转移的舌癌患者83人(10.8%)。(3)大部分舌癌患者病理检验为高分化鳞癌,共575人(75.1%),且肿瘤多发于舌体(91.5%)。(4)舌癌患者经过住院治疗后治愈人数为434人(56.7%),未愈的患者仅占13.4%。患者的治疗倾向较好,手术人数610人(73.6%),淋巴结清扫人数522人(68.1%),皮瓣手术人数543人(70.9%)。根据单因素分析结果,年龄、治疗方法、皮瓣手术、术前淋巴结转移、术前合并症、愈合等级均对舌癌患者的复发有影响。性别、出院情况、治疗方法、淋巴结清扫、皮瓣手术、术前合并症、愈合等级均对舌癌患者的预后复发转移有影响。建立分析舌癌患者复发及术后淋巴结转移的影响因素的结构方程模型。所构建的结构方程模型的具体结果表现为:(1)舌癌患者的治疗情况能够直接影响患者的复发,直接效应为-0.110,P<0.05。并且能够直接影响患者的术后淋巴结转移,直接效应为-0.263,P<0.001。(2)舌癌患者的生活习惯能够通过患者的淋巴结转移和治疗情况间接影响患者的复发,间接效应为0.021,三条路径系数均P<0.05,并且能够通过患者的淋巴结转移和治疗情况间接影响患者的术后淋巴结转移,间接效应为-0.003,三条路径系数均P<0.05。(3)舌癌患者淋巴结转移能够直接影响患者的复发,直接效应为0.175,P<0.001,并且能够通过影响患者的治疗情况间接影响患者的复发,间接效应间为-0.011,其中两条路径均P<0.05,所以患者淋巴结转移对患者复发的总效应为0.164。(4)肿瘤发生部位能够通过治疗情况间接影响舌癌患者复发,间接效应为0.020,P<0.05。并且能够通过治疗情况间接影响患者的术后淋巴结转移,间接效应为0.047,两条路径系数均P<0.05。结论:(1)舌癌患者的治疗情况,即治疗方法、皮瓣手术、愈合等级、淋巴结清扫以及出院情况能够影响患者的复发且能够影响患者的术后淋巴结转移。(2)舌癌患者入院前淋巴结转移能够影响患者的复发,且能通过影响患者的治疗医院进一步影响到患者的术后淋巴结转移。(3)舌癌患者的肿瘤发生部位能够通过影响患者的治疗情况进一步影响到患者的复发和患者的术后淋巴结转移。