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目的:观察从肝论治椎动脉型颈椎病的治疗效果,为治疗椎动脉型颈椎病的中医治疗提供新的思路。方法:选取自2013年4月至2015年12月在湖北省中医院花园山院区就诊的椎动脉型颈椎病患者,将所选患者从中医肝的角度出发进行辨证,并分为肝阳上亢证、肝肾阴虚证、肝郁气滞证及风痰上扰证4个证型,并在以上每个证型中设观察组及对照组各25例患者,各组病例在性别、年龄、病程上无统计学差异(P>0.05),可以进行比较。其中观察组患者根据辨证后的分型,肝阳上亢证组服用天麻钩藤饮、肝肾阴虚证组服用一贯煎合六味地黄丸、肝郁气滞证组予以柴胡疏肝散、风痰上扰证组则予以半夏白术天麻汤。并在所有患者的药物中加入葛根30g及川芎9g,在方中当作引经药,假如原方中有葛根及川芎两味药物便不重复加入。观察组患者单纯予以以上中药方口服进行治疗,药物统一由湖北省中医院花园山院区提供并统一煎制,每日早晚各服一次。对照组患者则仅予以盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗,每日晚临睡前口服1粒。以上所有观察组及对照组患者均以2个星期为治疗周期,并在后期对所有患者进行为期3个月的随访监测,嘱所有患者避免长期低头、过度旋转等有害颈椎的动作,指导患者行相同的颈椎保健操。比较各证型的治疗效果、不良反应及复发率三个方面。统计学分析使用SPSS18.0,计量资料以(x?±s)表示,计数资料采用X2检验,组间比较选择t检验,以P<0.05作为差异具有统计学意义。结果:本次观察经过为期2周的治疗周期以及后续3个月随访,所有患者共计200人有197例获得完整随访。肝阳上亢证组中观察组与对照组的总有效率分别为92.0%、68.0%,肝肾阴虚证组中观察组与对照组的总有效率分别为87.0%、76.0%,肝郁气滞证组中观察组与对照组的总有效率分别为91.0%、68.0%,风痰上扰证组中观察组与对照组的总有效率分别为84.0%、80.0%。中药组的总不良反应率为2.0%,西药组总不良反应率为9.0%,P<0.05,差别具有统计学意义。中药组的复发率为1.0%,西药组复发率为7.0%,P<0.05,差别具有统计学意义。结论:由从肝论治的理论出发,对椎动脉型颈椎病进行辨证分型,并针对个各证型分别予以相应的中药方剂,可使大部分患者的临床症状明显减轻,起到了优于西药的临床效果。可以说从肝论治椎动脉型颈椎病辨证合理,疗效确切。并且相对于服用盐酸氟桂利嗪胶囊而言,通过中药治疗还具有不良反应发生率低及复发率低的优点。本理论及治疗方法值得在临床上进一步深入研究及推广。