绝经相关性子宫内膜变化的临床研究

来源 :东南大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhuang321
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目的:通过彩色多普勒超声检测绝经后女性(非MHT)子宫内膜参数,分析绝经年限、血清生殖激素水平与其子宫内膜参数变化的关系,初步探索绝经后子宫内膜状态的无创性评估方法,为MHT女性子宫内膜无创性监测提供参考依据。  方法:1、筛选2012年12月至2014年02月期间,就诊于东南大学附属中大医院绝经门诊的非MHT绝经女性160例,参照“STRAW+10分期法”进行分组,分为绝经早期组(绝经1-2年)、绝经中期组(绝经2-5年)、绝经晚期组(绝经5-10年)。2、进行“绝经后女性健康调查表”(自行设计)和“Kupperman评分表”一对一问卷调查。3、专业B超医师采用“经阴道彩色多普勒超声”检查子宫及附件的状态,测量子宫螺旋动脉频谱多普勒血流参数和内膜厚度。4、化学发光法检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平。5、HE染色观察子宫内膜的组织学形态。6、免疫组化(SP法)检测子宫内膜ERα表达水平。  结果:1、本研究人群绝经年龄为(49.91±3.03)岁,各组间无明显差异。2、绝经指数(KMI)为(22.12±8.23),不同绝经年限主要症状排序不同,绝经早、中、晚期组首位症状分别为潮热出汗(49.72%)、肌肉骨关节痛(56.8%)、性生活异常(46.59%)。3、子宫体积和卵巢体积各组间差异有统计学意义(p<0.05),子宫体积分别为:绝经早期组(37.23±16.21)cm3,绝经中期组(26.57±14.03)cm3,绝经晚期组(20.88±7.98)cm3;卵巢体积分别为:绝经早期组(1.89±0.79)cm3,绝经中期组(1.60±0.52)cm3,绝经晚期组(1.38±0.37)cm3。4、子宫螺旋动脉频谱多普勒血流参数:绝经早期组RI=(0.77±0.07),PI=(2.11±0.56),PSV=(14.57±11.20);绝经中期组RI=(0.8240.04),PI=(2.64±0.87),PSV=(12.49±6.35);绝经晚期组RI=(0.85±0.05),PI=(3.11±0.65),PSV=(7.95±3.14),各组间差异有统计学意义(p<0.05);绝经年限与子宫螺旋动脉RI、PI呈显著正相关(r=0.466,0.544,p<0.05),与子宫螺旋动脉PSV呈显著负相关(r=-0.395,p<0.05)。5、子宫内膜平均厚度各组间无明显差异,内膜厚度与子宫螺旋动脉RI呈负相关(r=-0.175,p=0.026),与PSV呈正相关(r=0.177,p=0.025)。6、本研究人群血清雌二醇(E2)为(23.76±21.73)pg/ml,卵泡刺激素(FSH)为(80.14±24.21)mIU/ml,各组间差异无统计学意义(p>0.05)。7、以绝经后子宫内膜厚度为5mm作为判断标准,子宫内膜增厚者组织学形态结果为,简单型增生9例(37.5%)、复杂型增生6例(25%)、子宫内膜息肉7例(29.2%)、非典型增生1例(4.17%)、子宫内膜癌1例(4.17%)。8、子宫内膜增厚者免疫组化结果为,ERα蛋白阳性表达率均>75%,表达强度均为中等或强阳性。  结论:1、绝经症状的主要表现随绝经年限而变迁。2、自然绝经状态下,子宫内膜厚度与绝经年限无明显关系。3、绝经后内膜厚度>0.5cm者,子宫内膜发生非良性病变的几率增加。4、绝经后子宫内膜仍有较多ERα表达,在MHT时,必须给予孕激素保护内膜,并注意内膜监测。5、子宫螺旋动脉频谱多普勒血流参数RI、PI、PSV可作为绝经后子宫内膜无创性监测的有效指标。
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