【摘 要】
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背景和目的良性前列腺增生是引起男性排尿障碍最常见的泌尿外科疾病,前列腺癌则是全球男性恶性肿瘤新发病例排名第三的肿瘤。近二十多年来,两种疾病手术治疗量增加,前列腺手术后尿失禁(Urinary incontinence,UI)的研究和报道也增加。目前前列腺手术后UI首选的方法是让患者进行盆底肌肉锻炼,但部分患者经常由于忘记练习、难以坚持等问题,即使经过长时间锻炼后UI症状也仍不能改善,而且目前盆底肌肉
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目(81773277); 广州市科技计划项目(201803010014);
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背景和目的良性前列腺增生是引起男性排尿障碍最常见的泌尿外科疾病,前列腺癌则是全球男性恶性肿瘤新发病例排名第三的肿瘤。近二十多年来,两种疾病手术治疗量增加,前列腺手术后尿失禁(Urinary incontinence,UI)的研究和报道也增加。目前前列腺手术后UI首选的方法是让患者进行盆底肌肉锻炼,但部分患者经常由于忘记练习、难以坚持等问题,即使经过长时间锻炼后UI症状也仍不能改善,而且目前盆底肌肉锻炼用于男性前列腺手术后UI治疗的有效性还存在争议。所以本研究通过使用经皮神经肌肉电刺激(Transcutaneous neuromuscular electrical stimulation,TNES)治疗前列腺手术后UI,初步观察其临床应用的有效性、可行性和安全性,为TNES治疗前列腺手术后UI提供初步的研究证据。方法本研究总共纳入2019年7月至2021年2月在南方医科大学珠江医院治疗的25例前列腺手术后UI患者,平均年龄69.5(SD:7.3)岁。根据患者UI类型采用不同的TNES治疗方法。所有患者每周治疗2次,每次30分钟,治疗总次数根据患者治疗效果决定,电流强度从0mA开始调至患者能够耐受的最大电流强度且无不适感为止。通过观察治疗前后及随访时ICIQ-SF、尿垫使用、满意度程度变化情况,评估治疗效果,并在整个治疗过程中观察患者的不良反应。结果1.25例前列腺手术后尿失禁患者经过治疗后治愈有6人(24%),改善有11人(44%),无效有8人(32%),总体有效率达到68%。亚组分析后发现TNES 在经尿道前列腺手术后尿失禁(Urinary incontinence after transurethral prostate surgery,UIATP)组和前列腺根治性切除术后尿失禁(Urinary incontinence after radical prostatectomy,UIARP)组总有效率分别为79%和33.3%,两组有效性差异具有统计学意义(P<0.05)。2.所有患者治疗结束时和随访时ICIQ-SF、尿垫使用数量均低于治疗前(P<0.05),但治疗结束时与随访时ICIQ-SF、尿垫使用数量差异之间无统计学意义(P>0.05),治疗结束时和随访时总体满意度分别为68%和50%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。3.治疗结束时病人总体改善感知问卷表与病人总体严重程度印象量表之间无统计学意义(P>0.05)。结论TNES是一种安全、有效的治疗前列腺手术后UI的方法。68%的前列腺手术后UI患者在治疗结束时有效,主要表现为治疗后患者尿垫使用数量、ICIQ-SF评分显著降低;与UIARP患者相比,TNES在UIATP患者中应用效果更好;随访33周后,有50%的患者表示对疗效感到满意或非常满意。患者行TNES治疗后主观改善感知情况与患者自我严重程度印象之间没有关系。
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