目的:全世界因心脏疾病死亡的人数约占死亡总人数的五分之一,其中冠心病为临床上最常见的心血管系统疾病,心脏自主神经功能紊乱是冠心病的危险因素之一,并且与疾病的发病率及死亡率增加有关[1]。心率变异性[2]是指逐次心搏间期即R-R间期的微小差异,由心脏窦房结上的自主神经系统调节功能引起,使得心搏间期常具有数十毫秒的差异和波动,这是评估自主神经功能障碍最常见的非侵入性诊断方法之一,已被证明是心肌梗死患者PCI术后风险的预测因子[3]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病患者有效治疗方法之一,通过PCI的血运重建,可以减少交感神经过度活跃状态,并且可以恢复心脏正常自主调节。心脏康复被证实可以明显提高患者心脏负荷能力,降低冠脉疾病风险,改善自主调节功能[3]。这也使得冠心病患者PCI术后的心脏康复变得重要。本研究选取PCI术后冠心病患者,并指导其行运动康复,以观察I期心脏康复运动改善患者心脏自主神经功能的能力,及对患者预后的影响。方法:选择2018年1月至2019年1月,因诊断为冠心病在江苏省苏北人民医院心血管内科住院且行经皮冠状动脉介入治疗的患者共160例,告知其实验流程,采集个人身体指标,冠心病病程,个人病史,合并高危因素等情况,签署知情同意书,按照随机数字表随机分成两组:实验组(80例):常规术后药物治疗+常规护理+I期康复运动组;对照组(80例):常规术后药物治疗+常规护理组。两组皆在术后24小时内通过可穿戴式动态心电记录仪Cre Yond CY-HR-01监测患者心电情况,记录患者心率变异性指标,对照组常规治疗及实验组行I期心脏康复一周后再次测量记录心率变异性情况。心率变异性指标包括:SDNN,r MSSD,p NN50等,来评价心脏自主神经功能;分别于PCI术后1个月、6个月进行电话随访记录各组患者不良事件发作情况。所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理,当p<0.05时,被认为其差异具有统计学意义。结果:1.两组患者基本资料的比较:入选的160例患者均符合1979年至今WHO诊断标准,明确诊断为冠心病,其中男103例,女57例,分别占总数64.4%和35.6%;年龄范围25-75岁,平均年龄61.5±12.43岁(实验组80例,对照组80例),两组患者在性别、年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟史、饮酒史等方面无统计学差异。2.两组患者在实验干预前后BMI、白细胞、超敏C反应蛋白(hs-crp)、肌钙蛋白I(c Tn I)、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、纤维蛋白酶原(FIB)、血浆D二聚体等水平均无统计学差异。3.血脂水平变化情况:治疗前两组患者甘油三酯(triglyceride TG)、总胆固醇(total cholesterol TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol HDL-C)无明显统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平稍降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平未见明显变化,其中实验组患者指标降低更明显(p>0.05)。4.血糖:治疗前两组患者空腹血糖(FDG)及糖化血红蛋白无明显统计学差异(p大于0.05);治疗后两组患者的空腹血糖(FDG)水平均较前降低,其中实验组FDG降低更明显,差异具有统计学意义(p<0.05)。5.心率变异性指标结果比较:两组患者均在PCI术后24小时内行可穿戴式动态心电记录仪Cre Yond CY-HR-01监测患者心电情况,记录患者心率变异性指标包括:SDNN、r MSSD、p NN50等。实验前后实验组SDNN、r MSSD、、p NN50均较前升高,差异具有统计学意义(p<0.05);实验前后对照组各心率变异性指标较前无明显改变,数据差异无统计学意义(P>0.05);实验后实验组比对照组SDNN、r MSSD、p NN50等明显升高,差异具有统计学意义(p<0.05)。6.两组患者心血管不良事件发生率(MACE事件)的比较:术后一个月:实验组1例,对照组5例;术后六个月:实验组5例,对照组10例,其中包括心绞痛、恶性心律失常、心力衰竭、心源性猝死等,实验组患者心血管不良事件发生率较对照组降低。结论:1.心脏康复治疗可提高心率变异性,改善冠心病患者心脏自主调节功能。2.冠心病患者PCI术后经心脏康复治疗较无心脏康复患者可显著提高其生活质量,使患者的血脂及血糖等得到良好的控制,减少不良事件的发生。3.心率变异性与空腹血糖水平相关,提示在糖调节受损阶段,心脏自主神经功能已受到损伤。4.目前相关研究涉及的早期心脏康复,多是I期与II期心脏康复疗程的联合,本研究主要研究涉及I期心脏康复的内容、效果及预后意义。