【摘 要】
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目的:比较单纯修复下胫腓前、后韧带及前、后结节和螺钉固定下胫腓联合治疗旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2015年9月济
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目的:比较单纯修复下胫腓前、后韧带及前、后结节和螺钉固定下胫腓联合治疗旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2015年9月济宁医学院附属医院创伤骨科收治的37例旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折合并下胫腓分离的病例。非固定组17例,仅缝合修复前、后韧带及固定对应的下胫腓前、后结节,下胫腓联合无螺钉固定。其中男14例,女3例;左侧6例,右侧11例,平均年龄为39.6±12.3岁;固定组20例,下胫腓联合用螺钉固定,其中男12例,女8例,左侧10例,右侧10例,平均年龄为36.5±9.8岁。两组随访时间均为12~18个月,平均16.6月。术后3天及末次随访时拍X线片测量下胫腓间隙、下胫腓重叠距离,并在末次随访时用AOFAS踝-后足踝关节功能评分表对踝关节功能进行评分,评价治疗效果。结果:37例均获随访,手术切口均一期愈合,骨折愈合时间为10~20周,平均16周。术后3天及末次随访时拍X线片测量下胫腓间隙、下胫腓重叠距离,两组间差异均无统计学意义(P>0.05);踝关节功能:非固定组末次随访时AOFAS踝-后足评分平均为94.29±4.79,功能评价优10例,良5例,一般2例,差0例,优良率为88%,固定组末次随访时AOFAS踝-后足评分平均为92.86±6.73,功能评价优13例,良5例,一般2例,差0例,优良率为90%,两组末次随访时AOFAS踝-后足评分差异及踝关节功能优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。固定组出现1例踝关节疼痛患者(术后2周开始直至术后12周取出下胫腓螺钉后疼痛消失),非固定组无明显并发症。结论:单纯修复下胫腓前、后韧带及下胫腓前、后结节与螺钉固定下胫腓联合治疗旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折合并下胫腓联合分离,两种术式均可获得稳定的效果,而前者不需二次取钉,降低复位不良、下胫腓螺钉断裂、松动的发生率。
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