论文部分内容阅读
研究背景神经根型颈椎病是骨科的常见病,多发病,随着社会发展,呈现出年轻化的趋势,主要是由于长期用颈不当所致,好发于30-50岁,起病缓慢,男女之比为2：1,其占各类型颈椎病的50%～60%。在微创技术出现之前,神经根型颈椎病的治疗包括保守疗法和手术疗法,而微创技术的应用,特别是低温等离子髓核消融术,为治疗该病开辟了新途径,也使骨科医生在治疗疾病方面多了一种选择。目的观察低温等离子髓核消融术(percutaneous cervical disc nucleoplasty, PCDN)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)的中期临床疗效。方法2010年4月～2013年6月我科采用PCDN治疗颈椎病患者339例,其中CSR患者231例,135例获得2-5.08年(平均3.54年)随访,男性41例,女性94例,年龄27-76岁,平均(54.76±8.48)岁,均为单节段手术,采用日本整形外科田中靖久(Yasuhisa Tanaka)的症状量化表20分法、视觉模拟评分法和改良MacNab评分法对术后1月、3月、6月、12月、24月、末次随访时的疗效进行评价。结果本组135例患者共135个椎间隙穿刺均获成功,术后未发现神经根损伤、大血管破裂、穿刺点感染及椎间隙感染等并发症。术后1月、3月、6月、12月、24月、末次随访时的YT 20分法评分优良率分别为47.4%、57.0%、65.9%、65.2%、61.5%、60.7%,有效率分别为77.0%、78.5%、77.0%、74.8%、71.9%、70.4%,术后6月～末次随访时优良率分别与术后1月、3月比较,P<0.05,差异有统计学意义。术前VAS评分平均(7.42±2.13)分,术后1月VAS评分平均(2.82±2.07)分,术后3月VAS评分平均(2.43±2.12)分,术后6月VAS评分平均(1.95±2.35)分,术后12月VAS评分平均(1.93±2.38)分,术后24月VAS评分平均(2.18±2.57)分,末次随访时VAS评分平均(2.29±2.59)分。术后1月、3月、6月、12月、24月、末次随访VAS评分与术前比较、术后3月、6月、12月、24月、末次随访评分与术后1月比较、术后6月、12月VAS评分与术后3月比较均有统计学差异(P<0.05)；末次随访VAS评分与术后12月比较有统计学差异(P<0.05)；术后24月、末次随访VAS评分与术后3月、术后6月比较均无统计学差异(P>0.05)；24月、末次随访之间VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。术后1月、3月、6月、12月、24月、末次随访时MacNab疗效评价,优良率分别达到64.4%、65.2%、70.4%、67.4%、64.4%、63.0%,有效率分别为85.2%、85.2%、83.0%、80.7%、78.5%和77.0%。结论低温等离子髓核消融术能明显改善神经根型颈椎病患者的颈肩背部及上肢酸胀、疼痛、麻木等症状,提高患者的日常生活与工作能力,虽然术后存在一定的复发率,总体来说PCDN中期疗效较为满意,但远期疗效如何,则需要我们日后继续观察。低温等离子髓核消融术治疗神经根型颈椎病疗效与患者年龄、病程有明显相关性。