目的:分析本地区二孩政策放开后产妇的年龄分布特点,比较该政策影响下剖宫产率的变化,探讨第二产次的新生儿的近期临床结局,为生育政策改变后围产期的临床工作提供参考依据。方法:本实验为前瞻性观察研究,研究对象为2015年6月至2016年4月在浙江省永康市妇幼保健院分娩的4091例产妇及其新生儿,其中男婴2141例,女婴1950例。根据产次分为一产组和二产组,其中一产组2023例,二产组2068例,进行队列研究。记录调查期间出生的所有存活新生儿母亲围生期情况:孕次、产次、分娩方式、年龄、是否有前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥,是否合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、甲状腺疾病等;记录新生儿的情况:出生胎龄、体重、窒息与否,转入新生儿病房,是否发生新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、新生儿湿肺(Transient tachypnea of newborn,TTN)、肺炎、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、败血症、病理性黄疸、低血糖症、缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)、气胸,是否给予机械通气、氧疗,是否使用抗生素、经外周静脉中心静脉置管术/脐静脉置管术(percutaneonsly/peripherally inserted central catheter/umbilical venous catheters,PICC/UVC),是否输血治疗等,比较两组新生儿的近期临床结局。采用SPSS 19.0统计软件,比较一产组和二产组间产妇年龄分布比例的不同,并加以分析,比较不同产次自然分娩率及剖宫产率的变化,比较不同胎龄的新生儿的占比,分析剖宫产人群胎龄分布特点。分析一产组和二产组间产妇产科并发症和新生儿结局的差异。结果:一产组平均出生体重3160±490g,二产组平均出生体重3280±450g,一产组出生体重明显低于二产组,差异有统计学意义(P<0.01)。新生儿出生后即因疾病因素转入新生儿科病房进一步治疗的有405例。一产组与二产组两组产妇的年龄分布差别有统计学意义(P<0.05),一产组产妇年龄以≤25岁(56.90%)为主,26～34岁仅占23.73%,35岁以上者占19.38%。二产组产妇年龄主要集中在26～34岁(57.16%),≤25岁者占26.35%,35岁以上者占16.49%。一产组与二产组出生方式的比较差异有统计学意义(P<0.05),其中二产组剖宫产率明显高于一产组(42.55%vs 25.06%)(P<0.05)。两组胎龄分布的比较差异亦有统计学意义(P<0.05),其中二产组中胎龄37～38周的比例明显高于一产组(P<0.05),但两组胎龄均以≥39周为主。一产组中胎龄≥39周者剖宫产出生占15.22%(308/2023);二产组中胎龄≥39周者剖宫产出生占18.13%(375/2068)。二产组母亲胎膜早破发生率低于一产组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间母亲孕期胎盘早剥等其他合并症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。一产组有266例(13.16%)出生后入住新生儿病房,其中34.96%系剖宫产出生;二产组有139例(6.82%)出生后入住新生儿病房,其中剖宫产出生占51.08%。二产组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS;8.6%vs3.4%)及湿肺(TTN;7.2%vs2.6%)在新生儿生后疾病构成比中的比例明显高于一产组(P<0.05),而两组新生儿肺炎、SGA、病理性黄疸、低血糖症、败血症、新生儿窒息、HIE、气胸的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿所行治疗措施比较差异无统计学意义(f>0.05)。结论:1.二产产妇的年龄分布明显后移,但高龄产妇并不是二产产妇的主要人群。因此,不必过分忧虑由于母亲高龄对新生儿结局可能导致的影响。2.二产新生儿剖宫产出生率较一产新生儿高,这可能是导致二产住院新生儿中NRDS和新生儿湿肺等呼吸系统疾病占比较高的原因之一。因此,倡导头胎自然分娩,合理降低剖宫产率,对全面二孩开放后的良性循环有着重要的影响。