宫颈糜烂是妇科临床最常见的一种疾病，是慢性宫颈炎的一种常见病理改变。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。近年国内外研究表明人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈糜烂的发病有关，而宫颈HPV感染是宫颈癌的主要致病原因，因此，合并HPV感染的宫颈糜烂有进展为宫颈癌的可能，与宫颈癌的发病密切相关。临床研究表明，宮颈糜烂患者HPV感染与宫颈局部病变轻重，是否合并其他感染及患者的年龄、职业、生育史等诸多因素有关。传统的宮颈糜烂的治疗主要以物理疗法为主，将宫颈糜烂面柱状上皮破坏，使其脱落坏死而被新生的复层鳞状上皮所覆盖，治愈宫颈糜烂。而对于合并有病毒感染的宫颈糜烂来说，目前较新的治疗方法为局部应用抗病毒药物如干扰素等进行治疗，取得了一定的治疗效果。干扰素通过其特异性的抗病毒作用，有效清除宫颈局部病毒感染的同时，提高机体免疫功能，促进宮颈糜烂的愈合。宫颈癌早期及宫颈不典型增生临床上均表现为慢性宫颈炎的改变，持续性宫颈HPV感染最终可能导致宫颈癌的发生。因此，对合并HPV感染的宫颈糜烂进行早期有效的治疗，可预防病变的进一步发展，使病变在早期阶段即得到治疗，可能在预防其向宫颈癌的进一步转变方面其作用。本文就65例宫颈糜烂病例的诊治进行分析，探讨其合并人乳头瘤病毒感染情况及应用抗病毒药物治疗的相关问题。 目的：探讨宫颈糜烂合并HPV感染情况，应用药物抗病毒治疗的相关问题及临床意义。 吉林大学硕士学位论文 方法:抽取2002年7月至2003年3月就诊于我院妇科门诊的宫颈糜烂患者65例，随机分为实验组44例及对照组21例。实验组阴道内应用重组干扰素栓QZb栓，对照组阴道内应用爱宝疗栓治疗，用药1至3个疗程。用药前及用药后2周、1个月、2个月、3个月、6个月分别观察阴道分泌物量、性状，宫颈糜烂分度及分型，宫颈刮片细胞分级、分泌物常规检查及HPV病毒感染情况。应用统计学方法计算两组资料的差异及两种药物的疗效对比。 结果;65例患者治疗前合并HPV感染30例，HPV感染率为46.15%。随着宫颈糜烂面积增大及宫颈糜烂程度的加重，HPV感染率增加。随细胞分级级别升高及阴道清洁度程度加重，HPV感染率呈上升趋势。宫颈糜烂HPV感染病例易合并其它病原体感染。合并HPV感染的宫颈糜烂的发病率与患者的年龄、职业、流产次数及宫内是否置带尾丝节育环等均有关。实验组总有效率90.91%，高于对照组总有效率76.19%，两组药物治疗疗效经统计学比较差异有显著性(P<0.05)。而对于合并HPV感染的宫颈糜烂病例来说，治疗后HPV转阴率两组比较无显著性差异(P)0.05)，实验组治疗后HPV转阴率高于对照组。随用药后时间延长，各组总有效率及实验组HPV转阴率均呈持续上升趋势。不同程度、不同类型宫颈糜烂的疗效不同，宫颈糜烂程度越重，其药物治疗总有效率越低;单纯型宫颈糜烂治疗总有效率高于颗粒型及乳突型，颗粒型宫颈糜烂总有效率高于乳突型。经局部药物治疗，大多数宫颈糜烂患者临床症状均有明显改善，临床症状总缓解率达到89.2%。合并其他病原体感染的宫颈糜烂病例，其HPV感染率高于整体HPV感染率。合并HPV感染的宫颈糜烂患者，其他病原体感染的治疗效果 吉林大学硕士学位论文相对差。少数患者用药后出现一过性发热、头晕，阴道不适等反应，未经特殊处理，自然缓解消失，不良反应发生率为6.2%。所有病例用药后无一例出现血、尿常规及肝、肾功能异常。 结论:1.宫颈糜烂与宫颈HPV感染有关.2.宫颈糜烂HPV感染与宫颈刮片细胞分级、阴道清洁度、合并其 它病原体感染及年龄、职业、流产次数、节育环情况均有关。3.宫颈糜烂经抗病毒治疗有效，本研究结果应用干扰素治疗宫颈 糜烂疗效优于爱宝疗。4.应用药物治疗无明显副作用。5.合并HPV感染的宫颈糜烂的早期抗病毒治疗可能在预防宫颈 癌癌前病变方面起到一定作用，防止其向宫颈癌的进展。