从肾论治骨质疏松症证治规律的现代病案分析

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目的:利用统计学和数据挖掘方法对骨质疏松症相关文献进行分析整理,从中总结其临床从肾辨证论治及选方用药的规律性认识,为临床治疗骨质疏松症提供理论依据。方法:从CNKI上收集1970年至2011年符合纳入标准的骨质疏松症中医病案类文献,利用excel软件建立数据库,在VISTAR平台采用SPSS和clementine软件对数据进行频数分析、因子分析和关联规则分析。结果:1.频数分析显示,骨质疏松症的用药中补虚药使用比例最大,其次是活血化瘀药;治疗骨质疏松症的药物归经主要以肝肾居首;证型以肾虚所占比重最大。2.因子分析提取出七组不同病机的常用药物组合。3.关联规则分析提取出两味药物强关联组合15个,三味药物强关联组合79个,四味药物强关联组合28个,五味药物强关联组合1个4.对脏腑定位与骨质疏松症类型的关联规则分析显示,原发性骨质疏松症的主要脏腑定位在肾。5.高频药物与证型的关联规则分析提取出,与肾虚有较强关联的高频药物有8个;与肾阳虚有较强关联的高频药物有10个;与肾阴虚有较强关联的高频药物有6个;与肝肾阴虚有较强关联的高频药物有6个;与肾虚血瘀有较强关联的高频药物有4个;与肾虚气血不足有较强关联的高频药物有3个。6.两味药物与证型的关联规则分析显示,与肾虚证有较强关联的有3对;与肾阳虚证有较强关联的有6对;与肾阴虚有较强关联的有8对;与肝肾阴虚证有较强关联的有3对。7.三味药物与证型的关联规则分析显示,与肾虚证有较强关联的有17组;与肾阳虚证有较强关联的有35组;与肾阴虚证有较强关联的有2组;与肝肾阴虚证有较强关联的有18组。8.四味药物与证型的关联规则分析显示,与肾虚证有较强关联的有7组;与肾阳虚证有较强关联的有19组:与肾阴虚证有较强关联的有1组;与肝肾阴虚证有较强关联的四味药物组合有11组。9.五味药物与证型的关联规则分析显示,与肾阳虚证有较强关联的有2组,与肝肾阴虚证有较强关联的有1组。结论:1.通过对高频药物及药物分类的分析,推知骨质疏松症的病机主要以肾虚为主,兼以血瘀,治疗以补肾为基础治疗,联系五脏相关性,兼以活血、健脾等他法。2.通过药物频数分析显示,治疗骨质疏松症的高频药物大部分入肾经,具有补肾作用;骨质疏松症的证型分类以肾虚证远超于其他证型,从统计数据验证了从肾论治骨质疏松症理论的实际意义。3.通过因子分析提炼出的7组药物组合结果显示,治疗骨质疏松症多是采用补肾,同时配合活血、行气、除湿等药物,揭示了骨质疏松症的病机是肾虚的基础上挟有气滞、寒湿、瘀血。4.通过对骨质疏松症与脏腑病位、药对、药组与证型关系的关联规则分析结果提示,原发性骨质疏松症与肾的关联属于强关联,从肾论治主要论治的是原发性骨质疏松症;其所示的所有强关联药物组合皆为补肾填精的配伍。提示了骨质疏松症肾虚精亏的病理基础,表明骨质疏松症常以补肾填精作为主要治疗方法。
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