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目的:通过对184例单发肝癌患者术后的随访,比较不同手术切缘对有、无MVI的单发肝癌患者预后的影响,探讨MVI发生的高危因素。 方法:回顾性搜集、分析2014年1月至2015年2月在广西医科大学附属肿瘤医院接受根治性切除术并经病理证实为单发肝细胞癌的患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法和对数秩检验(Log-Rank)估计患者肿瘤复发和总体生存率,绘制生存曲线。Cox比例风险模型用来确定肿瘤复发和总体生存的独立危险因素。Logistic回归分析患者发生MVI的高危因素。 结果:184例患者中MVI阳性89例(89/184,48.4％),在MVI阳性组,宽切缘(≥1cm,n=42)预后较窄切缘＜1cm,n=47)好,宽切缘组1,2,3年复发率分别为16.6％,50.1％,61.9％,窄切缘组为57.2％,78.8％,85.1％(p＜0.001)。宽切缘组病人1,2,3年总体生存率分别为95.2％,92.9％,81.0％,窄切缘组病人为76.6％,74.6％,59.5％(p=0.026)。而在MVI阴性组,宽切缘并不能改善预后。两组1,2,3年复发率(p=0.137)和总体生存率(p=0.269)差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示,肿瘤直径＞5cm(HR2.22;95％CI1.02-4.84),窄切缘(HR2.83;95％CI1.62-4.93)和包膜不完整(HR1.88;95％CI1.10-3.23)是MVI阳性患者肿瘤复发的独立危险因素(p＜0.05),窄切缘(HR3.03;95％CI1.08-8.53)是MVI阳性患者总体生存的独立危险因素(p＜0.05)。术后辅助性TACE治疗对MVI阳性患者肿瘤复发(HR0.032;95％CI0.017-0.62)和总体生存(HR0.09;95％CI0.02-0.32)均具有较明显的改善作用(p＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示肿瘤直径＞5cm和肿瘤低分化是肝癌患者发生MVI的独立危险因素(p=0.003,p=0.026)。 结论:肿瘤直径大于5cm与低分化是MVI发生的高危因素,对于MVI阳性的单发肝癌患者,宽切缘及术后辅助性TACE治疗能降低术后复发率,延长生存时间。