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目的尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum,CA)是由人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染所致的生殖器肛周增生性损害。尖锐湿疣的治疗方法很多,但各种疗法均有着较高的复发率。本课题采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对尖锐湿疣皮损中的HPV DNA型别及载量进行检测,并随访至少三个月观察有无复发,进一步探讨病毒载量及型别与尖锐湿疣复发的关系,通过对尖锐湿疣病毒载量与CA复发的关系研究,为预防和控制尖锐湿疣的复发提供科学依据,为临床上降低CA的复发提供新的途径。方法83例研究对象均来自2007年3月至2007年12月在天津医科大学总医院皮肤性病科及妇产科门诊就医的患者,根据2000年8月卫生部疾病控制司颁布的尖锐湿疣诊疗规范确诊为尖锐湿疣。收集每个患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、皮损特征、初发或复发、合并症及随访情况。采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测患者皮损中的HPV型别及DNA载量,并随访至少三个月观察有无复发。采用SPSS11.5版软件对数据进行统计分析。结果1.83例CA患者HPVDNA检测结果:83例CA患者中,80例阳性,阳性率96.4%。其中单纯HPV6/11型63例(75.90%),单纯HPV16/18型4例(4.82%),HPV6/11型和HPV16/18型混合感染13例(15.66%)。2例失访,81例随访病例中,36例复发,复发率44.4%。2.HPV型别与复发的关系:81例随访CA病例中,单纯HPV6/11型阳性61例,30例复发;单纯HPV16/18型阳性4例,复发0例;HPV6/11型和HPV16/18型混合感染13例,复发6例。单纯HPV6/11型和单纯HPV16/18型及混合型感染组复发率比较均无显著性差异(P＞0.05)。3.HPV6/11 DNA载量与复发的关系:81例随访病例中,74例HPV6/11 DNA阳性(包括单纯型与混合型感染),阳性率89.16%,32例复发组DNA载量为3.7×10~4～1.2×10~9copies/ml,42例未复发组DNA载量为2.0×10~2～2.4×10~8copies/ml,DNA载量经对数转换后两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。4.HPV16/18 DNA载量与复发关系:81例随访CA病例中,17例HPV16/18型DNA阳性(包括单纯型与混合型感染),阳性率20.48%,6例复发DNA载量为4.6×10~3～3.0×10~7 copies/ml,11例未复发DNA载量为4.2×10~3～4.6×10~7 copies/ml,DNA载量经对数转换后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。5.CA合并其他性传播疾病感染与复发的关系:81例随访CA患者中,合并其他性传播疾病(STD)者30例,复发18例,复发率60.0%,无合并STD者51例,复发18例,复发率35.3%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论1.应用FQ-PCR技术对83例CA患者进行HPV6/11和HPV16/18定量检测,阳性率高达96.4%,该方法操作简便、快捷,灵敏度高、特异性强且能快速区分高危型及低危型HPV感染,及时了解病毒载量变化,对CA复发及癌变作出可能性预测。2.研究结果显示83例CA患者2例失访,36例复发,复发率44.4%。HPV感染型别以HPV6/11型为主。不同HPV型别与复发率无关,CA患者疣体中HPV6/11型DNA载量与其是否复发有明显关系。3.81例随访CA患者中,合并其他性传播疾病(STD)者30例,无合并STD者51例。两组复发率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示合并其他性传播疾病可能是造成CA复发的主要因素之一。4.本研究对8例怀孕CA患者进行HPV分型及定量检测并进行随访,结果经统计学分析显示其复发率及DNA载量与非怀孕者比较差异无显著性。但怀孕患者DNA载量分布范围集中偏向于载量较高部分,考虑与本研究观察例数较少,所以其最终结论的得出仍需进一步加大样本量的研究。