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研究目的:研究内镜下慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis ,CAG)黏膜改变的中医证型分布情况,探寻与幽门螺杆菌、病理组织学改变、舌象之间的相关性,总结内镜下慢性萎缩性胃炎的辨证规律,为慢性萎缩性胃炎的治疗提供客观证据,完善慢性萎缩性胃炎的中医辨证体系。研究方法:临床收集符合纳入标准的CAG患者156例,记录患者临床中医症候并辩证分析,结合患者内镜下黏膜像,将证型的分布与内镜下胃黏膜相、年龄、幽门螺旋杆菌(Hp)及舌象等有关因素,采用SPSS 16.0统计软件处理分析。研究结果:1、临床研究中各证型出现频率:脾胃虚弱(含虚寒)型(30.1%)、肝胃不和型(19.2%)、胃阴不足型(16.7%)、脾胃湿热型(9.0%)、脾虚气滞型(13.5%)、胃络瘀阻型(11.5%)。2、内镜下表现与证型关系:黏膜红白相间,以白为主:脾胃虚弱(含虚寒)型分别与其它5种证型比较,差异有统计学意义(P<0.05);黏膜皱襞变平或消失:胃阴不足与其它5种证型比较,差异有统计学意义(P<0.05);血管透见、黏膜灰白色、粗糙、颗粒样不平、结节样隆起表现,各证型间差异无统计学意义(P>0.05);黏膜伴糜烂者:脾胃湿热型与其它5种证型比较,差异有统计学意义(P<0.05);伴胆汁反流者:肝胃不和型分别与其它5种证型比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);伴出血点者、充血水肿,各证型间差异无统计学意义(P>0.05);伴肠上皮化生,脾胃虚弱(含虚寒)证最多,占12.8%,其次胃阴不足证(9%);伴不典型增生,胃络瘀阻证最常见,占6.4%;脾胃湿热证多见HP感染阳性(92.9%);舌质出现频率:淡红>红>暗红>紫暗;舌苔出现频率:薄白>黄腻>薄黄>少苔或剥>白苔。研究结论:脾胃虚弱(含虚寒)型在萎缩性胃炎中是最多见,CAG的中医证型与胃黏膜镜下表现、病理组织学改变、舌质、舌苔之间存在一定的联系和规律性。