补硒对低硒早发2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和Hs-CRP的影响

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目的:探讨早发2型糖尿病(Early-onset type 2 diabetes mellitus,EOT2DM)患者相关危险因素及与血清硒(Selenium,Se)水平的关系,补硒对低硒早发2型糖尿病患者的胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,Hs-CRP)的影响。方法:1.选取2019年1月至2019年12月期间在我院内分泌科门诊就诊或住院的2型糖尿病人128例为研究组,其中72例早发2型糖尿病(EOT2DM)为A组,56例晚发2型糖尿病(LOT2DM)为B组,同期52例体检中心健康人为对照组C组,共180例。A组血硒低于100.15ug/L的42例分为A1组和A2组各21例,其中A1组予以补硒酵母片100ug/d持续12周。2.检测各组血清硒、Hs-CRP、血糖、血脂、肝肾功能等生化指标,计算HOMA-IR,比较各组指标的差异性;分析血清硒、Hs-CRP与HOMA-IR、血糖、血脂、肝肾功能等的相关性。3.以血清硒为检验变量,EOT2DM、LOT2DM为状态变量,绘制血清硒的ROC曲线计算曲线下面积(AUC)为血清硒预测EOT2DM、LOT2DM发病风险的预测价值。4.比较A1、A2组治疗前后及组间血清硒、Hs-CRP、HOMA-IR、血糖、血脂、肝肾功能等生化指标变化。结果:1.与C组比较:A、B组血清硒水平下降、Hs-CRP水平升高、糖尿病家族史、超重或肥胖发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.与B组比较:A组血清硒水平下降、Hs-CRP水平升高、糖尿病家族史及超重或肥胖发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.相关性分析:血清硒与Hs-CRP、HOMA-IR呈负相关(P<0.05);Hs-CRP与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。4.以血清硒为检验变量,EOT2DM、LOT2DM为状态变量,绘制血清硒的ROC曲线曲线下面积(AUC)分别为0.907(P<0.05)、0.657(P<0.05),血清硒对EOT2DM发病风险更有预测价值。5.A1、A2组治疗后与治疗前相比Hs-CRP、HOMA-IR、FPG、FINS、HbA1c、TG、TC、LDL-C均降低,且降低幅度A1>A2(P<0.05)。结论:1.2型糖尿病患者血硒水平低于健康人,而其中早发2型糖尿病患者血硒更低。2.低硒可作为预测早发2型糖尿病发病风险的因子。3.补硒有助于减轻早发2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,增强抗氧化应激能力,改善糖脂代谢紊乱。4.早发2型糖尿病患者较晚发2型糖尿病患者有更明显的家族性倾向及更高的超重或肥胖发生率。
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