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目的:探讨木村-竹本分类法与OLGA系统诊断慢性胃炎的相关性及一致性,评估木村-竹本分类法在快速发现高危背景粘膜及预测胃癌发生风险中的作用,应用木村-竹本分类法对胃癌发生的高危人群进行筛选,提高早期胃癌的诊断率。方法:选取2017年3月到4月间因“反复出现腹胀、嗳气、隐痛”等上消化道症状而于青岛大学附属医院就诊行胃镜检查的患者,先依据木村-竹本分类法对患者进行镜下分级,将萎缩分为2类:闭合型和开放型。闭合型包括3个亚型:C1,C2,C3型;开放型也包括3个亚型:O1,O2,O3型。其中C1:萎缩界限仅局限在胃窦部,C2:萎缩界限超过胃角,C3:萎缩界限超过胃角且接近贲门。O1:萎缩界限刚过贲门,O2:萎缩界限已经遍及整个胃底,O3:萎缩界限延伸到胃体。再根据新悉尼系统活检取材标准,活检位置:胃窦小弯侧距幽门2-3cm、胃窦大弯侧距幽门2-3cm、胃体小弯侧距胃角4cm、胃体大弯侧距贲门8cm、胃角5处,活检数目:每处各取1块活检共5块。对每块活检组织进行萎缩程度4级评分,其中轻度萎缩:固有腺体减少<1/3;中度萎缩:固有腺体减少1/3至2/3;重度萎缩:固有腺体减少>2/3。按照OLGA评估系统,综合胃窦、胃体黏膜萎缩程度的评分结果进行分期。应用统计软件SPSS 19.0进行数据分析,通过Spearman相关分析对两评估系统进行相关性分析(0.3<r<0.5是低度相关,0.5<r<0.7是中等程度相关,r>0.7以上是高度相关)。Kappa一致性检验对两评估系统的诊断结果进行分析(Kappa值:0.0~0.20一致性极低,0.21~0.40一致性一般,0.41~0.60一致性中等,0.61~0.80一致性高度,0.81~1几乎完全一致),多因素Logistic回归分析对影响因素进行分析。结果:木村-竹本分类法与OLGA系统具有中等相关性,相关系数0.669(P<0.05)。两评估系统对慢性胃炎诊断结果具有中等一致性,Kappa值0.456(P<0.05)。应用多因素logistic回归分析得出Hp感染(OR=3.113,95%CI:1.71-5.668,P<0.05)、吸烟(OR=3.206,95%CI:1.35-7.661,P<0.05)、服用非甾体抗炎药(OR=5.018,95%CI:1.588-15.861,P<0.05)可能是影响两系统诊断结果一致性的因素,而饮酒、胆汁反流、年龄、性别等对两评估系统结果影响不大。排除Hp感染、吸烟、服用非甾体抗炎药等影响因素后,木村-竹本分类法与OLGA系统具有高度相关性,相关系数0.829(P<0.05)。两评估系统对慢性胃炎诊断结果具有高度一致性,Kappa值0.722(P<0.05)。结论:1、木村-竹本分类法与OLGA系统有高度的相关性及一致性。2、Hp感染、服用非甾体抗炎药可能是影响两系统诊断结果一致性的因素。3、木村-竹本分类法可评估患者背景黏膜发生胃癌的风险,提高早期胃癌的诊断率。