稳定期COPD患者静息时的膈肌肌电测量及其在吸入布地奈德福莫特罗后的变化

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背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病、多发病。且最新诊治指南推荐将吸入支气管舒张剂作为稳定期COPD的一线治疗药物。患者采用支气管舒张剂后,能有效的改善患者的临床症状,但是有时常规肺功能并没有明显的变化,不能完全全面稳定、科学的评价药物对稳定期COPD患者的临床疗效。因此,临床上建立一个敏感的较可靠的指标反映稳定期COPD患者病情及预后十分必要。COPD患者发病后主要以活动后气促为主,且气促与呼吸中枢驱动异常存在紧密的联系。患者用药后,临床症状将得到有效的改善,提示呼吸中枢驱动变化与通气/呼吸中枢驱动比值能作为判断患者病情、评价药物疗效的重要指标。目的:探讨稳定期COPD患者静息时吸入布地奈德福莫特罗的临床治疗效果及其膈肌肌电变化情况。方法:选取2016年10月-2017年6月医院诊治的稳定期COPD D组患者60例,患者均通过影像学检查、生化指标检测确诊为稳定期COPD,符合2013年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断和治疗的指南标准。根据采取的治疗方案不同分为观察组30例和对照组30例,对照组采用常规的治疗方案,观察组采用吸入布地奈德福莫特罗治疗,疗程1个月,应用SPSS19.0统计软件分析,观察治疗1个月后患者肺功能指标、mMRC评分、辅助呼吸肌动用评分等指标。同时采用电刺激膈神经诱发膈肌复合动作电位(CMAP)的幅度及膈神经传导时间(PNCT)作为两组患者膈肌肌电指标。结果:两组患者治疗前运动初呼吸参数分钟通气量、膈肌肌电CMAP值及诱发膈肌肌电潜伏期(PNCT)差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后膈肌肌电CMAP值及诱发膈肌肌电潜伏期,显著低(短)于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后辅助呼吸肌动用评分及mMRC问卷评分,显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后临床症状改善时间短于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后呼吸参数分钟通气量,显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前肺功能指标及6分钟步行试验结果比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后肺功能FVC、FEV1、FEV1Pred及FEV1/FVC指标及6分钟步行试验结果,均高于对照组(P<0.05)。结论:稳定期COPD患者采用吸入布地奈德福莫特罗治疗能改善通气/呼吸中枢驱动比值;加强COPD患者治疗前、后膈肌肌电检测(CMAP及PNCT)能反映COPD患者治疗过程中的呼吸中枢驱动,从而评估临床疗效。
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