论文部分内容阅读
细胞外基质(ECM)做为肿瘤细胞与机体正常组织间的天然屏障，起到了阻止肿瘤细胞扩散的作用，ECM的构成在很大程度上受基质金属蛋白酶类(MMPs)的调节。现在已经证实肿瘤细胞及其周边的成纤维细胞可以产生MMPs，而且受细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)的调节。恶性肿瘤组织中MMPs及EMMPRIN的含量及活性显著高于其周围正常组织，因而是肿瘤具备高转移潜能的一个客观、良好的分子指标，已逐渐成为近年来肿瘤侵袭、转移研究的热点。本试验对既往保存的骨肉瘤手术标本行免疫组织化学S—P法染色研究，观察MMP—2、MMP—9及EMMPRIN在骨肉瘤组织中的表达，结果MMP—2染色阳性率为76.67％，MMP-9染色阳性率为78.33％，EMMPRIN染色阳性率为71.67％。经统计学分析骨肉瘤患者的复发率与MMP-2、MMP—9及EMMPRIN的 第四军尽大生少大生位诊文表达情况有明显关系(P<0.05)。骨肉瘤患者的转移率与EMMPRIN的表达情况有明显关系(P<0.05)。EMMPRIN与MMP一2的相关系数为0.626(P<0.05)。EMMPFJN与MMP一9的相关系数为0.504(P<0.05)。提示MMP一2、MMP一9及EMMPRIN的表达与骨肉瘤细胞的侵袭能力有关，提示检测MMP一2、MMP一9及EMMPRIN的表达对骨肉瘤患者预后的判断有一定的参考价值。 骨恶性肿瘤好发于青少年，其侵袭性强，致残率较高，较早出现肺等器官的转移，且手术切除后较易复发，因而一直受到广大医学工作者高度的重视。目前主要外科治疗方案为保肢手术，患者的术后功能恢复较既往有很大提高，如何能够进一步提高患者的生存期成了目前的主要矛盾。最初定义的保肢手术的适应症是I期、llA期和化疗敏感的nB期肿瘤，肿瘤没有侵犯到主要的血管和神经。因为nB期肿瘤的局部侵袭性较强，如何采取安全的保肢手术治疗是目前的热点。我们对一些临床nB期骨恶性肿瘤手术标本行EMMPR刀呵免疫组织化学SABC法染色及碱性磷酸酶染色，结果证实了nB期骨恶性肿瘤的局部浸润和侵袭性，发现了微小病灶的存在。同时验证了EMMPRIN在具有侵袭性的肿瘤中有较高的表达，符合了EMMPR刀，促进肿瘤浸润及转移的观点。同时对于手术过程进行了改进，针对微小病灶的存在设计了对血管鞘的处理和蒸馏水浸泡周围手术野的方法，并且取得了较为满意的结果。