第一篇湖南省卫生事业现状研究目的：本研究从卫生机构、卫生人员、卫生设施、卫生经费和卫生资源利用五大方面对湖南省2007-2008年卫生事业发展现状进行了分析,并在此基础上与浙江省、云南省、全国平均水平进行比较,旨在发掘湖南省卫生事业发展的优势与不足；采用综合评价法对中部8个省份2008年的卫生事业状况进行横向评价,明确湖南省卫生事业在中部省份的位置,以期为政府部门科学、合理地制定卫生政策和配置卫生资源提供现实依据和理论参考。方法：本研究主要采用描述性分析法对比研究湖南省与随机抽取的发达省份浙江省、欠发达省份云南省及全国平均水平的卫生事业各个指标在绝对数量、百分比构成、人均占有量方面的差异；采用文献分析法搜集国内外有关卫生事业发展现状评价指标的研究原理与方法,并结合实际情况,形成综合评价指标体系的概念框架；应用专家咨询法确定各指标体系以及各指标的权重系数,建立卫生事业发展状况的横向评价指标体系。同时,应用TOPSIS综合评价法对山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南8个中部省市进行卫生事业发展现状的综合评价。结果：(1)卫生机构分析结果表明：2007-2008年,湖南省医院、卫生院、诊所(卫生所、医务室、护理站)、专科疾病防治院(所、站)数均多于云南和浙江省；湖南省社区卫生服务中心(站)、门诊部多于云南省,少于浙江省；湖南省妇幼保健院(所、站)、疾病预防控制中心数多于浙江省,少于云南省；湖南省疗养院数少于浙江省和云南省。而卫生监督所的数量由2007年排名最后发展至2008年比浙江省多、比云南省少。但是由于湖南省人口基数较大,每万人口拥有各类型医院和各等级医院数较少。(2)卫生人力分析结果表明：2007-2008年,湖南省管理人员比浙江省和云南省多；卫生技术人员和工勤技能人员比浙江省少,比云南省多；总体上,2007-2008年,湖南省每千人口的卫生人力数高于云南省,低于浙江省和全国平均水平；医护比均低于浙江省、云南省和全国平均水平。这些提示,湖南省卫生人力资源存量仍然不高,护士人员仍然相对不足,与医生的配置不合理,尚不能满足公众需求。而湖南省卫生技术人员所占的比例小于浙江省和云南省,与之相对应的是,湖南省管理人员所占的比例最大,提示湖南省卫生技术人才缺乏。(3)卫生设施结果表明：2007-2008年,卫生院和妇幼保健院床位数均多于浙江省和云南省,而医院床位数多于云南省,少于浙江省。社区卫生服务中心(站)数由2007年比云南省多,比浙江省少发展至2008年均高于浙江省和云南省；2007-2008年,湖南省每千人口医疗机构床位、医院床位和卫生院床位均低于浙江省、云南省以及全国平均水平；2007-2008年,湖南省床护比高于浙江省,低于云南省。2007年,湖南省床护比高于全国平均水平,而2008年低于全国平均水平,这些都说明了湖南省卫生床位数的存量不高。(4)卫生经费结果表明：湖南省政府及其卫生机构支出、业务收入和其他收入近年来呈下降趋势,但业务收入比重却不断增加,2008年达到了91.25%,超越了浙江等发达省份,而政府支出所占比重下降,2008年降到7.94%,低于云南省等欠发达省份。说明湖南省政府对卫生事业投入不足。(5)医疗服务状况结果表明：湖南省2007-2008年门诊诊疗人次、入院人数、住院病人手术人次、出院人数分别增加8.28%、13.45%、14.32%、14.72%,这可能与湖南省经济条件改善、人民自我保健意识加强,人口增长有关,但均比浙江省少,比云南省多；2008年,除了湖南省入院与出院诊断符合率低于浙江省外,其余诊断符合率湖南省高于浙江省和云南省。与全国平均水平相比,除病理检查与临床诊断符合率稍低外,其余均较稍高,说明湖南省医疗诊断水平较高；从病床利用情况看,湖南省病床周转次数、使用率、病床工作日增加,出院者平均住院日减少,均优于全国平均水平,但是病床使用率低于浙江省。这些都提示湖南省医疗质量和效率较好,但是仍然有一定的发展空间。(6)对16位从事卫生事业相关的科研、教学、行政管理以及临床与保健领域的专家进行专家咨询,建立包括卫生投入、服务过程、卫生产出等3个一级指标、10个二级指标和103个三级指标的卫生事业发展现状的综合评价指标体系。(7)湖南省卫生事业发展综合水平较低：采用TOPSIS法对中部8省进行综合评价的结果显示,卫生事业发展水平排在前四名的是湖北省、江西省、黑龙江省、吉林省,后四名是山西省、河南省、湖南省和安徽省,湖南省排名靠后。结论：(1)湖南省卫生资源不断增加,配置趋于合理,卫生资源利用率提高。(2)湖南省病床资源、各类人力资源及其千人口拥有量仍然较低,医护比和床护比配置不合理；病人医药费较高,看病负担重；病床利用率相对不高。(3)湖南省卫生事业发展在山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北8个中部省市中综合排名第7,综合发展水平较差。政策建议：(1)建立多层次的老年人医疗保健体系,降低慢性病的患病率；(2)鼓励多方参与,拓宽卫生筹资渠道；(3)优化卫生资源配置,提高卫生资源利用效率；(4)大力宣传基层卫生服务,健全配套措施促进其可持续性发展；(5)开发人才资源,整合卫生资源的人力结构。本研究创新点：(1)本研究将全国31个省市分为发达、中等发达、欠发达省份三类地区。分别在发达和欠发达地区随机抽取一个省市与中等发达的湖南省进行比较,分析湖南省卫生事业发展的现况。(2)本研究从卫生机构、卫生人员、卫生设施、卫生经费和卫生资源利用状况五大方面较为全面、系统的分析了湖南省卫生事业发展的现状。(3)本研究初步建立了我国中部省份卫生事业发展现状综合评价指标体系及评价模型,在对中部省份评价的实证研究中证明了其可行性。第二篇湖南省卫生事业发展趋势研究目的：本研究以湖南省为评价对象,通过全面、系统地收集湖南省1997-2008年卫生系统的资料,在对湖南省卫生事业基本情况进行分析的基础上,对湖南省卫生事业的发展进行纵向综合评价,旨在阐明湖南省卫生事业自1997年以来整体的发展状况及变化趋势,以探讨湖南省卫生事业中存在的问题；建立湖南省卫生事业主要指标预测模型,以了解湖南省卫生事业的主要指标的未来走向以及探讨卫生事业的发展与经济、文化教育之间的关系,为政府和卫生行政部门制定区域卫生发展规划和相应政策提供参考。方法：本研究主要应用SPSS13.0、Microsoft Excel2007和Matlab7.1等软件,采用描述性分析法对湖南省卫生事业的基本情况进行纵向分析、探讨其中的变化规律；采用加权秩和比法从卫生资源的配置、卫生资源的利用以及卫生服务的效果三方面对湖南省卫生事业进行了纵向综合评价研究；采用残差灰色预测模型、正交多项式拟合法以及加权平均组合模型对湖南省的床位数、机构数、卫生人员数、医生数等指标进行目标年(2009-2013年)的预测；采用Spearman相关分析法对社会经济、文化教育各指标与卫生事业各指标的相关性进行了分析。结果：研究表明,经过十多年的发展,湖南省已形成包括医疗、预防、保健、科研等功能比较完善的卫生服务体系。(1)湖南省卫生资源总量有显著性提高,各级政府对卫生事业的投入不断加大：1997-2008年,卫生机构数、床位数年均增长速度分为0.17%、3.05%,卫生人员数、卫生技术人员数、医生、护士数的年均增长速度分别为1.15%、1.25%、1.93%、3.41%,卫生经费的年均增长速度为21.24%。同时,每千人口床位数、每千人口卫生人力数、人均卫生经费以及医护比均处于上升的趋势。但湖南省卫生资源总量仍然不足：2008年,湖南省平均每千人口拥有床位、卫技人员、医生、护士都低于全国的平均水平。同时,1997-2008年湖南省医生与护士的比例距离《湖南省卫生资源配置指导标准(草案)》中执业医生与执业护士配置比例1：1有一定的差距。(2)湖南省资源利用效率总体上不断提高：1997-2008年,湖南省病床周转次数、病床使用率、病床工作日呈现增长的趋势,说明床位的利用效率在增高。住院病人数不断增加、出院者平均住院日不断减少,也提示卫生技术人员的工作效率在不断提高。但卫生资源的利用率仍然不高：2008年湖南省病床使用率、病床工作日均低于全国平均水平。(3)全省居民健康状况不断得到改善：湖南省孕产妇死亡率呈波动下降的趋势；婴儿死亡率则不断下降,到2008年,孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至30.45%、8.51%。(4)湖南省卫生事业综合实力总体上呈现增强的趋势：其中,2008年卫生事业综合实力为最好(WRSR值为0.9670),1999年最差(WRSR值为0.2360)。(5)随着经济和社会发展,湖南省卫生事业各指标总量还有一定的增长空间：采用残差灰色预测模型、正交多项式拟合法以及加权平均组合模型对目标年的卫生事业指标进行预测,结果表明：按目前发展趋势,2013年与2009年相比,病床数将增加70.77%,卫生人员数增加64.95%,卫生技术人员增加66.90%,医生增加91.07%,护士增加113.07%,医院数增加7.19%,妇幼保健院增加5.02%,总诊疗人次数增加93.35%,住院病人数增加115.76%,病床周转次数增加40.02%。虽然,护理人员的比例不断增加,医护比不断得到改善,但直到2013年,湖南省但医护比例倒置的状况仍未改变,医护比例的不合理性将继续存在。(6)经Sparman相关分析发现经济、文化各指标与卫生经费、人均卫生经费、病床周转次数、病床使用率、病床工作日、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、医院数、妇幼保健机构数、每千人口床位数等指标存在相关性(p<0.05),经济、文化各指标与每千人口卫生人力数指标相关性无统计学意义(p>0.05)。结论：(1)湖南省卫生事业的发展取得了显著的成就,卫生资源总量不断增加,卫生资源利用率得到了提高,全省居民健康状况不断得到改善。综合评价结果反映湖南省卫生事业综合实力不断增强。(2)卫生资源总量、每千(万)人口平均占有量及其卫生资源利用率仍然偏低,资源配置的结构不合理。(3)湖南省卫生事业的发展在一定程度上受经济和文化教育水平的影响。政策建议：(1)协调社会经济发展、增加卫生资源总量,提高卫生资源的利用率。(2)优化资源配置的结构。本研究的创新点：(1)采用了12年的数据,综合运用各种指标全面、深入地分析了湖南省卫生事业发展的趋势；首次探讨了卫生事业的发展与经济、文化教育之间的关系。(2)首次采用残差灰色预测模型、正交多项式拟合法以及两者的加权平均组合模型对湖南省卫生事业主要指标进行了预测。(3)初步建立了湖南省卫生事业发展(纵向)综合评价的指标体系,并经实证研究证实其具有可行性。