目的：(1)通过分析顽固性跟痛症患者临床症状严重程度、跖腱膜厚度、跟骨骨刺方向及长度三者之间的联系探讨顽固性跟痛症可能的病因病机。(2)评价一种经内侧通道内窥镜治疗顽固性跟痛症的安全性及其疗效。　　方法：(1)收集2016年1月至2016年12月我院收治的30例正常者和27例顽固性跟痛症患者的临床资料，所有患者均行核磁共振检查和侧位X线检查，通过影像学分析、VAS和AOFAS评分分析跖腱膜、跟骨骨刺、跟痛症症状严重程度三者之间的关系。(2)通过术后随访评价内窥镜手术治疗顽固性跟痛症的疗效。通过尸体解剖评价这种手术方法的安全性。　　结果：(1)顽固性跟痛症患者的跖腱膜厚度(4.82±1.33mm)较正常者(2.38±0.47mm)明显增厚(P<0.01)。所有顽固性跟痛症患者均有不同程度的跟骨骨刺形成，而只有63％的病人存在跖腱膜炎。有跖腱膜炎的患者较无跖腱膜炎的患者临床症状更重。(2)不同骨刺方向的患者VAS评分无差异(P>0.05)，但AOFAS评分有统计学差异(P<0.05)。(3)Pearson相关性分析显示跖腱膜厚度与跟骨骨刺长度在0.01水平上明显相关。(4)患者术后平均随访4.9个月，VAS评分从术前7.0分降低到术后1.7分,AOFAS踝-后足评分从术前55.6分升高到术后89.4分,统计学分析差异显著(P<0.001)，手术疗效优良率达85.2%。　　结论：(1)顽固性跟痛症患者的跖腱膜明显增厚，跟骨骨刺长度与跖腱膜厚度存在明显相关性，跖腱膜越厚，跟骨骨刺越长,患者临床症状越重。跟痛症患者的疼痛程度与骨刺生长的方向没有明显的相关性，但后足功能与之相关。(2)这种经内侧入路内窥镜下跖腱膜止点清理加跟骨骨刺切除手术是一种安全的、有效的治疗顽固性跟痛症的方法。