论文部分内容阅读
目的：本文旨在评价≥75岁老年男性人群颈动脉粥样硬化特点及其危险因素，明确高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素对中国吉林省老年男性的颈动脉粥样硬化具有累积作用。方法：以2013年01月～2014年12月于吉林大学白求恩第一医院体检中心行颈动脉彩色多普勒超声检查并于次年复查，同时年龄≥75周岁的男性体检人群，共计259例作为研究对象，对其双侧颈动脉超声检查结果、体格检查、病史、实验室检查等项目进行系统性回顾并综合分析。结果：①总体分布：本研究纳入吉林省年龄≥75岁健康体检男性人群共259人，年龄83（8）岁，高血压病、血脂异常、糖尿病、肾功能不全的患病率分别为60.6%、53.7%、23.42%、3.9%；基线斑块检出率为91.1%，脑卒中年发病率为3.45%。②年龄差异：斑块检出率随着年龄增加（88.0%、90.1%、93.5%、100%），对于年龄≥80岁研究对象，斑块进展率随着年龄增加（26.0%、31.9%、55.6%）（P=0.055），脑卒中发病率随年龄的增加而增加（1.80%、2.45%、5.85%、5.55%）（P=0.165）。③危险因素：较低尿酸水平（P=0.039）是本研究人群斑块检出的危险因素。高CHOL水平（P=0.033）、高TG水平（P=0.032）、低HDL-C（P=0.026,OR=8.267）、高CHOL血症（P=0.029，OR=2.55）是斑块进展的危险因素，高HDL水平（P=0.078，OR=0.453）是斑块进展的保护因素，其中高TG水平（P=0.006，OR=1.583）是斑块进展的独立危险因素。年龄（P=0.035）、高血压（P=0.002）、糖尿病（P=0.014）是动脉粥样硬化的危险因素，而年龄（P=0.025，OR=1.063）和高血压（P=0.003，OR=2.275）是动脉粥样硬化的独立危险因素。服用阿司匹林（P=0.043，OR=0.275）是动脉粥样硬化进展的保护因素，年龄（P=0.023，OR=1.066）是动脉粥样硬化进展和新发脑卒中的独立危险因素。④累积作用：随着累计危险因素数目的增加，斑块检出率（88.9%、88.9%、100%），斑块进展率（28.6%、34.7%、42.3%），不稳定斑块率（2.38%、2.67%、5.77%），动脉狭窄率（26.2%、33.3%、59.6%），IMT异常率（29.4%、42.0%、57.7%），IMT进展率（25.4%、35.8%、40.4%），冠心病患病率（57.9%、71.6%、82.7%）增加，新发脑卒中率（7.1%、4.9%、9.6%）未见明显变化趋势。结论：1、本研究人群（≥75岁老年男性），颈动脉粥样硬化斑块检出率为91.1%，脑卒中年发病率为3.45%，随着年龄的增加斑块检出率、IMT异常率、IMT进展率呈增加趋势，对于75~89岁人群脑卒中年发病率呈增加趋势。2、对于≥75岁老年男性，年龄、高血压、糖尿病是动脉粥样硬化的危险因素，而年龄和高血压是动脉粥样硬化的独立危险因素。服用阿司匹林是动脉粥样硬化进展的保护因素，年龄是动脉粥样硬化进展的独立危险因素。3、对于≥75岁老年男性，高CHOL水平、高TG水平、低HDL-C、高CHOL血症是斑块进展的危险因素，高HDL水平是斑块进展的保护因素，其中高TG水平是斑块进展的独立危险因素。较低尿酸水平是本研究人群斑块检出的危险因素。4、对于≥75岁老年男性，年龄是新发脑卒中的独立危险因素，新发脑卒中率与颈动脉粥样硬化程度及进展情况和颈动脉狭窄不具有显著相关性。5、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素对于≥75岁老年男性人群颈动脉粥样硬化及斑块存在显著累积作用。