医务社工在中国的发展比较晚,目前仍处于社工行业中的“小群体”,身份十分尴尬,职业认同度非常低。医务社工在帮助服务对象解决困难时,通常会遇到部分家庭条件特别困难但又不符合国家“大病救助”政策的特殊患者,那么,医务社工在面对国家这些刚性政策时应该怎么做呢?面临着怎样的角色困境?根据默顿的社会失范理论可知,当通过合法的手段不能达到目标时就会产生社会越轨行为,而积极的社会越轨行为是推动社会发展的动力之一。医务社工通过这些政策的“模糊地带”帮助服务对象享受这些政策的福利,与社会工作的价值观是相一致的。同时,根据周雪光的逆向软预算约束理论可知,医务社工作为倡导者利用政府软预算约束的能力帮助服务对象链接这些政策是可行的。本研究采用个案研究方法,以江西省M医院一位正在做血液透析的尿毒症儿童小帆的实际案例为例,详细陈述了医务社工在帮助服务对象时,跨越政策的“模糊地带”,从而实现了对服务对象的需求回应。基于此,本文根据默顿的社会失范理论,强调了社会工作者为达到帮助服务对象的目的而利用政府逆向软预算约束的能力进行政策变通的“越轨行为”的正当性。社会工作起源于西方的福利救助,他的价值观是人本主义,医务社工倡导政府利用逆向软预算约束的能力对政策在界限的范围内进行变通是对社会工作价值观的回应,是值得肯定的积极社会越轨行为。通过本文对小帆的个案研究,得出结论:医务社工作为国家“大病救助”政策供应者和需求者之间的直接联系人,应该充分认识到两者之间的矛盾,在秉承社工人本主义价值观的基础上利用政府软预算约束的能力满足服务对象的需求。同时从小帆的案例中了解到国家在制定政策时通常会考虑政策的灵活性,政策中存在一定的“模糊性”,只是需要有人捅破这一层纸而已。在这个过程中医务社工作为政策变通的倡导者以及资源的链接者,在面对特别困难但又不符合国家“大病救助”政策条件的服务对象时,医务社工倡导政府利用逆向软预算约束的能力对政策在界限的范围内进行变通与社会工作的价值观相一致的,也是社会工作产生的源泉——社会福利的需求,既没有违反国家的政策又对服务对象提供了帮助。