医疗保障制度改革是医疗卫生体制改革的热点问题之一,医疗保障制度改革的成效突出表现在对医疗费用的控制上。医疗费用的快速上涨给人民群众带来了极大的经济负担,医疗费用特别是住院费用的持续增长一直是社会普遍关注的热点问题,“因病致贫、因病返贫”的情况时有发生,“看病贵,看病难”更是成为社会大众的心声。与此同时,近年来我国经济发展水平快速增长,人民生活水平不断提高的同时人们的生活习惯和饮食结构也在不断改变,随之而来的是心血管疾病发病率和死亡率的逐年上升,急性心肌梗死就是最常见的心血管疾病之一。本文重点研究急性心肌梗死患者的住院费用结构,分析住院费用的主要影响因素并进一步讨论其影响程度,从而找出急性心肌梗死患者住院费用结构中存在的问题。研究急性心肌梗死患者住院费用结构及其影响因素,一方面有利于制定单病种付费标准,节约医疗卫生资源,合理控制医疗费用;另一方面有利于加强医院管理,优化医院内部流程,提高医疗服务质量。同时为卫生行政部门制定与推行相关政策提供参考建议。本文运用描述性统计分析方法分析急性心肌梗死患者的住院费用结构,通过建立多元线性回归模型,采用逐步回归法分别对全样本、手术患者样本以及非手术患者样本的住院费用影响因素进行实证分析。取得的研究成果包括以下几个方面:1.运用描述性统计分析的方法对全部急性心肌梗死患者的住院费用结构进行分析。在全部患者的住院费用中,手术及材料费和药费所占的比例最高,因而加强手术治疗过程中高额耗材的管理,控制医疗服务过程中规范用药,是避免医疗费用不合理增长的一项重要举措。2.运用逐步回归法,分别对全样本、手术患者样本以及非手术患者样本进行住院费用影响因素的实证分析。研究结果表明:对住院费用影响最大的是手术相关费用;住院费用与住院时间长短成正比;同时住院患者是否患有糖尿病以及其住院次数对住院费用也存在一定程度上的影响。此外,对于手术患者而言,手术类别、是否为医保患者、是否患有高血压对其住院费用存在影响。对于非手术住院患者而言,是否患有糖尿病、是否患有陈旧性心肌梗死、是否为医保患者对其住院费用也存在影响。3.对比了手术患者样本和非手术患者样本的实证分析结果,发现是否有医疗保险对手术治疗的住院患者和非手术治疗的住院患者的影响正相反。有医疗保险的手术患者的住院费用水平普遍低于没有医疗保险的手术患者的住院费用水平,而有医疗保险的非手术患者的住院费用要普遍高于没有医疗保险的非手术患者的住院费用。