【摘 要】
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目的:分析不同散光程度的近视儿童调节功能的临床特征,探讨散光与调节及近视发生发展的相关性。方法:选取2019年06月至2020年06月在我院眼科门诊及视光中心首次就诊符合纳入标准的低度近视儿童93例（186眼）。根据其首诊时复方托吡卡胺散瞳验光后散光程度分为非散光组38例（DC=0或DC<0.50D）,轻度散光组29例（0.50D≤DC<1.25D）,中度散光组26例（1.25D≤DC<3.00D
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目的:分析不同散光程度的近视儿童调节功能的临床特征,探讨散光与调节及近视发生发展的相关性。方法:选取2019年06月至2020年06月在我院眼科门诊及视光中心首次就诊符合纳入标准的低度近视儿童93例（186眼）。根据其首诊时复方托吡卡胺散瞳验光后散光程度分为非散光组38例（DC=0或DC<0.50D）,轻度散光组29例（0.50D≤DC<1.25D）,中度散光组26例（1.25D≤DC<3.00D）。测量其在初诊时的球镜度数、眼轴及相关眼调节参数（正负相对调节、调节反应、调节幅度、调节灵敏度）,以统计分析不同散光程度的近视儿童调节功能的临床特征;分别在戴镜3个月、6个月时复查上述指标,并与初诊时对比,以探讨散光与调节及近视发生发展的相关性。结果:1.球镜:（1）首诊:首诊时各组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,其中,非散光组的球镜度数最低（-1.49±0.45D）,中度散光组的球镜度数最高（-2.13±0.41D）。（2）戴镜前后:非散光组戴镜3个月、6个月后较首诊均上升,组内不同时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）;轻度散光组和中度散光组戴镜3个月、6个月时球镜均比首诊时上升,其中中度散光组在戴镜6个月时增长量最高（-0.46±0.21D）,两组组内不同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。2.眼轴:（1）首诊:首诊时各组间比较,差异有统计学意义（P<0.01）,其中,非散光组的眼轴最短（23.93±0.37mm）,中度散光组的眼轴最长（24.49±0.62mm）。（2）戴镜前后:各组在戴镜3个月、6个月时眼轴长度均比首诊时增长,在戴镜6个月时看,中度散光组的增长量最多（0.28±0.37mm）,非散光组增长量最少（0.07±0.05mm）,戴镜前后非散光组、轻度散光组组内不同时间点比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;中度散光组组内不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.正相对调节:（1）首诊:首诊时正相对调节的量均较正常值低,其中,非散光组最高（-1.82±0.20D）,中度散光组最低（-1.62±0.13D）,各组间比较,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）戴镜前后:戴镜前后各组组内不同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,各组在戴镜3个月、6个月时与首诊比较均有所改善,尤其在戴镜6个月时改善更明显,中度散光组增长最多（-0.51±0.18D）,非散光组增长最少（-0.43±0.15D）。4.负相对调节:（1）首诊:首诊时各组的负相对调节值均在正常范围值内,各组间比较,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）戴镜前后:戴镜前后各组组内不同时间点比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。5.调节反应:（1）首诊:首诊时各组的调节反应均大于正常值,其中,中度散光组调节滞后量最大（1.26±0.25D）,非散光组调节滞后最小（0.96±0.21D）,各组间比较,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）戴镜前后:戴镜3个月、6个月时各组调节滞后量均下降,且戴镜6个月时比戴镜3个月下降明显、散光组较非散光组下降得更明显,戴镜前后三组组内不同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。6.调节幅度:（1）首诊:首诊时各组的调节幅度值均较该年龄段最小调节幅度稍低,各组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）戴镜前后:各组组内不同时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）。7.调节灵敏度:（1）首诊:首诊时各组的调节灵敏度都低于正常范围,其中,中度散光组明显比非散光组和轻度散光组低,各组间比较,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）戴镜前后:各组戴镜后调节灵敏度均有改善,其中散光组较非散光组改善明显,三组组内不同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论:1.近视患者存在调节滞后,正相对调节、调节幅度、调节灵敏度下降,而负相对调节正常的临床特征。2.调节能力的下降可能与散光的存在有关。3.散光会促进学龄儿童低度近视的进展。4.合理屈光矫正能较好地提升近视加散光患者包括正相对调节、调节反应、调节灵敏度在内的调节功能,而对负相对调节和调节幅度则无明显影响。5.合理屈光矫正能间接延缓学龄儿童低度近视的发生发展。
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