背景与目的:调强适形放疗使高剂量区与靶区形状相一致,并能降低周围正常组织的受照剂量。目前这项技术在鼻咽癌治疗中的应用逐渐增多,取得了较好的局部控制率。本文旨在探讨与常规放疗比较,调强放疗能否提高鼻咽癌患者的生存率,并减少放射副反应。资料与方法:回顾性分析2003年11月至2005年12月在福建省肿瘤医院行调强放疗的初治鼻咽癌患者190例,并按1:1配对选择同期行常规放疗的190例初治鼻咽癌患者作为对照。随访两组的生存状况以及急性和慢性放射副反应发生情况,对两组的疗效进行生存分析并比较两组的放射副反应的发生率及严重程度。结果:调强放疗组和常规放疗组4年总生存率分别为:91.7%和83.2%(P=0.039),无局部复发生存率分别为:86%和81%(P=0.008),局部区域控制率分别为:83%和73%(P=0.007),差异有统计学意义;而两组的4年无进展生存率分别为: 71%和65%(P=0.368),4年无远处转移生存率分别为:90%和84%(P=0.718),差异无统计学意义。调强放疗降低急性皮肤反应和放疗中口干程度,而急性口腔粘膜反应、骨髓抑制与常规放疗比较无统计学差异。调强放疗后患者的颈部纤维化、张口困难的严重程度以及口干反应在放疗后6个月、1年、2年、3年、4年均明显轻于常规放疗;但两组的听力损伤及放射性颅神经损伤差异无统计学意义。结论:调强放疗提高了初治鼻咽癌患者的局部无复发生存率及局部区域控制率,从而提高了总生存率。并能减轻患者的放疗副反应,改善生活质量。在鼻咽癌治疗中建议推广应用。