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目的:
探讨MRI三维双回波稳态水激发序列(3D-DESSWE)在正常人腰骶神经成像中的价值,为显示腰骶神经病变提供影像学依据。
方法:
1.研究对象:22例健康志愿者,男10名,女12名,年龄25~70岁,平均年龄50.9±12.3岁。
2.检查方法:使用1.5T MR扫描仪(Symphony,Siemens)行矢状位TSE-T2WI序列、TSE-T1WI序列及STIR-T2WI序列扫描以排除器质性病变。行冠状位3D-DESSWE序列扫描腰骶神经。对3D-DESSWE序列源图像按照腰骶神经走行方向,进行最大信号强度投影(MIP)及多平面重建(MPR)。
3.评价方法:所得图像与解剖图谱对照,由两名阅片者协商采用三分法(0-2)对3D-DESSWE序列显示腰骶神经的可靠性进行评估:2分,可确定腰骶神经;1分,可基本确定腰骶神经;0分,无法确定腰骶神经。图像质量评分之后,对两侧腰骶神经主干的长度、脊神经节的长、宽进行测量。神经长度的测量采用冠状位MIP重建图像,自腰骶神经进入椎间孔的位置开始至脊神经不能连续显示为止的直线距离。脊神经节大小的测量包括长度和宽度:长度为沿神经长轴方向脊神经节从近端到远端的距离,宽度为脊神经节中点垂直于长轴方向的距离。
4.统计学分析:采用Wilconxon秩和检验比较左、右侧腰骶神经的评分,采用配对t检验比较左、右侧腰骶神经主干长度、脊神经节长度与宽度。统计学分析使用SPSS for Windows18.0软件进行,P<0.05具有统计学意义。
结果:
1.在3D-DESSWE图像中,腰骶神经、脊神经节及脑脊液呈高信号,骨质呈低信号,骨骼肌呈中等偏高信号。
2.所有志愿者两侧T12-S3神经近端均可显示(100%,44/44),斜位重建图像可显示闭孔神经(90.1%,40/44)及部分骶丛分支。
3.在3D-DESSWE重建图像中,两位阅片者对腰骶神经主要分支的显示评分为1-2分。
4.两侧腰骶神经评分、腰骶神经主干长度、脊神经节长度和宽度无显著性差异。受扫描野的影响S3神经节未在重建图像上显示。
结论:
1.3D-DESSWE序列简便易行,利用MIP和MPR技术可以清晰显示两侧腰骶神经(T12-S3)、脊神经节以及腰骶神经在椎管外的部分分支。
2.3D-DESSWE序列可为临床评价腰骶神经病变提供影像基础。