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目的：系统观察针药结合治疗脑梗死在不同时期的临床疗效。方法：将符合纳入标准的患者按入院时间分为超早期、急性期和恢复期分别进行观察。超早期：将符合纳入标准的18例患者归类为针药组8例和单纯溶栓组10例。在超早期单纯溶栓组仅以溶栓药物治疗,针药组在溶栓之后予以针刺治疗1次。2组在急性期均予以依达拉奉、丹参酮及奥扎格雷钠治疗。以14天为一个疗程,以神经功能缺损评分和FMA评分为评价指标,在治疗1天后及14天后进行临床疗效评价。急性期：将符合纳入标准的30例患者随机分为针药组14例和药物组16例,针药组予以依达拉奉、丹参酮及奥扎格雷钠治疗及针刺治疗,药物组仅予以上述西药治疗,以14天为一个疗程,以神经功能缺损评分和FMA评分为评价指标,在疗程结束后进行临床疗效评价。恢复期：将符合纳入标准的34例患者随机分为针药组12例,药物组12例,针刺组10例,针药组予以针剌疗法及乙酰谷酰胺、奥扎格雷钠、丹参酮治疗,药物组仅予以上述西药治疗,针刺组仅予以针刺治疗,以14天为1个疗程。以神经功能缺损评分和B I指数为评价指标,在疗程结束后进行临床疗效评价。结果：超早期：治疗14天后,2组均取得较好的临床疗效,针药组有效率为87.5%,单纯溶栓组有效率为90%,针药组与单纯溶栓组相比无统计学差异,P>0.05；治疗1天及14天后两组的神经功能缺损评分及肢体运动功能评分均无明显差异,P>0.05。急性期：治疗14天后,2组均取得较好的临床疗效,针药组有效率为100%,药物组有效率为87.5%,2组相比无统计学差异,P>0.05；两组的神经功能缺损评分及肢体运动功能评分均有统计学差异,P<0.05。恢复期：治疗14天后,3组均取得一定的临床疗效,针药组有效率为83.3%,针刺组为80%,药物组为41.3%。3组神经功能缺损评分、Barthel指数评分及临床疗效显示针药组与针刺组均优于药物组,均P<0.05,而针刺组与针药组比较无统计学差异,P>0.05。结论：对于脑梗死患者的治疗,①超早期(6h内)溶栓药物发挥了主要作用,针药结合优势不明显；②急性期(6h后至14天内)神经保护剂和针药结合均具有显著疗效,针药结合并未取得疗效优势,但在神经功能改善和运动功能康复方面仍有明显优势；③恢复期(14天至60天内)针灸发挥了主要的作用,针药结合优势不明显。