兔低位腹主动脉阻断后血流动力学、血管壁及肢体缺血再灌注损伤指标的观察

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目的观察兔低位腹主动脉阻断后血流动力学、血管壁、肢体缺血再灌注损伤相关指标的变化及动物生存情况。方法建立兔低位腹主动脉阻断1小时、1.5小时的模型,检测阻断前、再灌注不同时点血液中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化、股四头肌、腓肠肌及阻断部位血管壁的光镜变化,检测阻断前后、撤钳前后心率、血压的变化并观察术后一周的生存情况。结果与对照组比较,阻断1小时组(B1)再灌注时点血液中MDA升高、SOD降低不明显(P>0.05),股四头肌光镜改变不明显,腓肠肌出现轻度的细胞水肿,一周后基本恢复正常。阻断后血压上升,心率减慢、,撤钳后血压下降、心律增快(P<0.05)。血管壁再灌注2小时光镜可见内皮部分坏死,内弹力膜基本完整,一周后光镜可见部分内皮细胞坏死、脱落与增生并存,中层平滑肌细胞间有炎细胞浸润,血管壁层次清楚。阻断1.5小时组(B2)再灌注时点血液中MDA升高,SOD降低(P<0.05)。股四头肌和腓肠肌出现不同程度的细胞水肿,细胞坏死不明显,以腓肠肌为重,一周后肌细胞核变大、数量增多、向中心位移,间质细胞增生,间质有纤维化倾向,提示肌细胞功能丧失或下降。阻断后血压上升,心率减慢、,撤钳后血压下降、心律增快(P<0.05)。血管壁再灌2小时光镜可见内皮消失,内弹力膜部分断裂,一周后光镜可见血管壁层次消失呈大片坏死,管腔被坏死脱落组织堵塞内弹力膜消失。阻断1小时生存组(B3),8只兔子均健康成活,术后动物后肢神经功能评分5级。阻断1.5小时生存组B4,有5只兔子成活,术后动物后肢神经功能评分3-4级。结论兔低位腹主动脉阻断1小时引起的病理改变轻,不影响生存及下肢功能,阻断1.5小时引起的病理改变重,影响生存及下肢功能。兔低位腹主动脉阻断应控制在1小时以内。
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