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目的 探讨后路减压手术在治疗胸腰椎骨折伴脊髓圆锥和/或马尾神经损伤的临床疗效、手术时机和术后并发症的原因及其防治措施。方法 回顾性分析2013年3月～2015年02月期间收治胸腰椎爆裂型骨折伴脊髓圆锥和/或马尾神经损伤患者68例,均行后路椎弓根螺钉内固定、椎板减压、后外侧植骨融合术,最终得到随访56例。随机分两组进行对比研究：前瞻性选择胸腰椎爆裂型骨折48小时内手术治疗组(A组)29例,72小时内手术治疗组(B组)27例。通过比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、VAS评分、Cobb角、伤椎高度、ASIA分级、JOA评分等各项临床指标,评价不同手术时机下手术的治疗效果。结果通过对两组患者病例在术中出血量、手术时间、术后引流量比较,在术后1个月内对Cobb角、伤椎高度、ASIA分级及JOA评分比较,并进行腰背痛目测类比评分(VAS评分)在术后第1、2、3个月进行比较分析、48小时内手术治疗组(A组)与72小时内行手术治疗组(B组)在术中出血量、手术时间、术后引流量具有明显差异(P<0.05),术后1个月内Cobb角、伤椎高度、ASIA分级、JOA分级差异无显著统计学意义(P>0.05),腰背痛目测类比评分内固定术后1个月无明显差别(P>0.05),B组在第2、3个月腰背痛目测类比评分明显低于A组。术后出现并发症腰背痛4例,内固定失效2例,伤椎高度丢失1例,感染2例。结论两组患者在不同时机进行手术治疗,发现在72小时内手术出血量更少,手术时间更短,而疗效不亚于48小时内治疗组。说明在胸腰椎爆裂型骨折伴脊髓圆锥或马尾神经损伤患者可能存在创伤后应激,机体处于休整,过分强调紧急手术治疗反而影响手术操作,出血量增多,创伤大等。术后比较疗效方面发现后路椎弓根螺钉内固定术在治疗胸椎爆裂型骨折伴圆锥和/或马尾神经损伤仍是值得广范应用的手术方式之一,但需警惕并发症的发生,采用合理措施预防并发症。