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目的:应用Meta分析方法评估近端胃癌患者分别采用全胃切除术及近端胃切除术治疗,术后5年生存率,复发率,术后并发症及生存质量等。为近端胃癌患者手术方式选择提供客观依据。
方法:查阅发表于2012年6月至2012年11月间关于近端胃癌手术治疗的相关文献。具体检索方法:通过检索Medline,EMBASE,CochraneLibrary等数据库。检索词为"proximalgastrectomy""totalgastrectomy""partialgastrectomy""stomachneoplasms""gastriccancer"。上述检索工作分别由两位不同人员搜选并分别进行评估。
结果:搜选到2篇随机对照研究的文献与9篇回顾性研究的文献共包含1364名患者。在对其进行Meta分析后显示近端胃癌患者分别进行全胃切除术与近端胃切除术后患者5年生存率无明显差别(64.35%/60.86%),然而相对于全胃切除术,近端胃切除术术后肿瘤复发几率更高(38.67%/24.38%),更易出现胃食管反流,(19.55%/2.15%),吻合口狭窄发生几率在近端胃切除术后患者中更常见(27.40%/7.40%)。
结论:考虑到患者术后高生存率,对于上三分之一的近端胃癌患者近年来往往采用近端胃切除术治疗。然而这将可能使吻合口狭窄与胃食管分流等术后并发症发生几率的的提高,但考虑到患者综合预后,对上述患者采用全胃切除术治疗或许是预防术后吻合口狭窄与胃食管分流等术后并发症最合适的手术方式。