TURP术后疗效与术前压力-流率检查中单位时间内逼尿肌压力变化的相关性研究

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目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后疗效与患者术前年龄、病程时间、身体质量指数(BMI)、总前列腺特异性抗原(TPSA)、前列腺体积(TVP)、前列腺突入膀胱程度(IPP)、最大逼尿肌压力(Pdet.max)、压力曲线开始升高到Pdet.max每秒升高的压力值(Pdet.1)之间的相关性。方法:回顾东南大学附属中大医院2016年10月到2018年06月期间行TURP治疗且有完整尿动力学、超声检查资料的113例患者病例资料,统计术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、年龄、病程时间、BMI、TPSA、TVP、IPP、Pdet.max、Pdet.1等指标。术后6个月随访患者,记录IPSS、QOL和Qmax。观察症状疗效(SI)(术后IPSS/术前IPSS)和功能疗效(FI)(术后Qmax-术前Qmax)。将SI≤0.5定义为SI有效组(非常好或好),SI>0.5定义为SI无效组(一般或无效);FI≥5.0ml/s定义为FI有效组(非常好或好),FI<5.0ml/s定义为FI无效组(一般或无效)。对年龄、病程时间、BMI、TPSA、TVP、IPP、Pdet.max和Pdet.1行单因素分析,然后再行多因素Logistic回归分析。对Pdet.1与术后IPSS排尿期、储尿期症状改善和Qmax改善行相关性分析。结果:所有患者的IPSS平均值由术前的24.7分降低至术后8.5分。Qmax平均值由术前的6.2ml/s升高到术后15.6ml/s。术后SI无效组19例,有效组94例;两组术前IPP和Pdet.max差异有统计学意义(P<0.05)。术后FI无效组23例,有效组90例;两组术前病程时间、IPP和Pdet.max差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析表明:病程时间、IPP和Pdet.max是与术后疗效相关的重要因素。多因素分析提示:IPP和Pdet.max是独立因素。相关性分析提示:Pdet.1与IPSS储尿期症状改善相关。结论:行TURP治疗的BPH患者术前IPP和Pdet.max与术后症状疗效相关,术前病程时间、IPP和Pdet.max与术后功能疗效相关,IPP越大、Pdet.max越高,术后疗效越好。其中IPP和Pdet.max是两种疗效的独立因素。术前Pdet.1与IPSS储尿期症状改善相关,Pdet.1越大,术后储尿期症状改善越明显。术前尿动力学、前列腺超声等辅助检查对预测术后疗效具有重要意义。
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