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目的：本研究通过探索使用阿替普酶（recombinant human tissue plasminogen activator，rt-PA）经导管溶栓（catheter-directed thrombosis，CDT）补救尿激酶（urokinase，UK）溶栓无效的下肢深静脉血栓形成（lower extermity deep venous thrombosis，LEDVT）患者的安全性和疗效，以期为UK经CDT（CDT-UK）治疗无效患者的临床治疗提供参考。 方法：搜集2017年02月至2018年02月间我科CDT-UK治疗LEDVT无效采用rt-PA后续补救的26例患者的临床资料。对CDT-UK治疗无效患者调整溶栓剂，停用UK溶栓，行rt-PA补救溶栓治疗，其他介入综合治疗方法不变。对静脉通畅评分、血栓溶解率、临床疗效和补救溶栓安全性等方面进行评估。本研究中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验或Fisher精确概率法检验。 结果：26例患者CDT-UK溶栓前、溶栓后静脉通畅评分分别为（7.85±2.40）和（6.38±1.75），差异无统计学意义（P＞0.05），采用rt-PA补救溶栓平均（3.35±1.66）d，溶栓剂用量为（44.6±22.1）mg，术后静脉通畅评分为（1.11±2.10），同使用rt-PA溶栓前相比差异具显著统计学意义（P＜0.05），rt-PA经CDT治疗（CDT-rt-PA）血栓溶解率（≥50%）为88.5%（23/26），患肢较CDT-rt-PA溶栓前肿痛症状均有明显改善。此外，依据患者症状出现时间进一步研究分析，CDT-rt-PA溶栓治疗急性期LEDVT血栓溶解率（≥50%）为93.3%(14/15)，亚急性期LEDVT为81.8%(9/11)，在两组间差异无统计学意义（P＞0.05），均具较高血栓溶解率。15例（57.7%）患者静脉血栓溶解后行球囊扩张术，其中4例（15.4%）予联合支架置入术。CDT-rt-PA补救溶栓期间均未见症状性肺栓塞和大出血事件的发生，发生小出血并发症4例（15.4%）。 结论：CDT-UK溶栓无效的患者立即转换rt-PA继续溶栓治疗是一种安全、有效、简单的补救措施。