【摘 要】
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目的本课题旨在科学地评价化坚二陈汤加味联合阿柏西普对新生血管性年龄相关性黄斑变性(neovascular age-related macular degeneration,nAMD)的临床疗效,并探讨疗效发挥与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的相关机制。方法收集来自福建中医药大学附属人民医院眼科,符合痰瘀互结证的nAMD患者共60例(68只眼),随机分
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目的本课题旨在科学地评价化坚二陈汤加味联合阿柏西普对新生血管性年龄相关性黄斑变性(neovascular age-related macular degeneration,nAMD)的临床疗效,并探讨疗效发挥与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的相关机制。方法收集来自福建中医药大学附属人民医院眼科,符合痰瘀互结证的nAMD患者共60例(68只眼),随机分成观察组(30例34只眼),对照组(30例34只眼)。观察组予化坚二陈汤加味联合阿柏西普治疗,对照组予单纯阿柏西普治疗。观察两组患者治疗前后临床疗效指标:最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA);眼底出血、渗出、玻璃膜疣面积;黄斑中心凹视网膜厚度(Central macular thickness,CMT)及脉络膜新生血管(Choroidal neovascularizatrion,CNV)面积。对比治疗61天后两组患者临床疗效、中医证候积分及血清TNF-α水平的差异,并进行统计分析。结果1.本次研究共纳入60例(68只眼)患者,所有患者均完成所有治疗及检查,无一脱落。治疗前两组患者在年龄分布、性别差异、BCVA、CMT、血清TNF-α水平、中医证候积分方面,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.BCVA:治疗后观察组BCVA为0.4(0.63),较治疗前0.92(0.33)下降;对照组为0.82(0.52),较治疗前0.96(0.33)下降;观察组BCVA改善较对照组明显(P<0.05);观察组BCVA疗效(91.2%)优于对照组(82.4%)(P<0.05)。3.CMT:治疗后观察组CMT为266.90(112.10)μm,较治疗前394.00(97.00)μm下降;对照组为321.70(80.05)μm,较治疗前357.80(149.60)μm下降;观察组CMT改善较对照组明显(P<0.05);观察组CMT疗效(91.2%)优于对照组(82.4%)(P<0.05)。4.眼底出血、渗出、玻璃膜疣、CNV:治疗后观察组眼底出血、渗出疗效(94.1%)优于对照组(79.4%)(P<0.05)。观察组玻璃膜疣疗效(85.3%)优于对照组(70.6%)(P<0.05)。观察组CNV疗效(91.2%)优于对照组(82.4%)(P<0.05)。5.临床疗效:治疗后观察组临床疗效(91.2%)优于对照组(82.4%)(P<0.05)。6.中医证候积分:治疗后观察组中医证候积分为(9.23±2.96)分,较治疗前(18.60±4.12)分下降;对照组为(17.00±4.53)分,较治疗前(19.13±4.90)分下降;观察组中医证候积分改善较对照组明显(P<0.05);观察组积分比疗效(93.3%)优于对照组(13.3%)(P<0.05)。7.血清TNF-α水平:治疗后观察组血清TNF-α水平为(4.47±1.15)pg/ml,较治疗前(6.68±2.02)pg/ml下降;对照组为(5.57±1.81)pg/ml,较治疗前(6.31±2.11)pg/ml下降;观察组血清TNF-α水平下降较对照组明显(P<0.05)。结论1.化坚二陈汤加味联合阿柏西普治疗对痰瘀互结型nAMD的临床疗效及中医证候改善优于单纯阿柏西普治疗。2.化坚二陈汤加味联合阿柏西普治疗在降低痰瘀互结型nAMD患者血清TNF-α水平中优于单纯阿柏西普治疗。由此我们推测,化坚二陈汤加味对痰瘀互结型nAMD的疗效发挥可能是通过降低血清TNF-α水平实现。
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