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目的：通过阐述肥胖对于药代及药效动力学的影响，结合全麻患者诱导期和维持期各系统生理改变，设计随机对照试验以合理选用体重计算公式，指导靶控输注丙泊酚临床剂量方案的选择。方法：选择全麻下行甲状腺次全切除术肥胖患者（BMI>30Kg/m2）36例，ASA分级I～II级，年龄20～65岁，BMI32.1~36.4Kg/m2，随机分为对照组（TBW组）、和实验组（PNWT组）2组，每组分别17人和19人,分别应用总体重（Total Body Weight,TBW）和预期正常体重(Predicted Normal BodyWeight,PNWT)两个个体重计算公式。麻醉诱导时，丙泊酚血浆靶控泵中输入患者年龄和经公式计算所得体重，并设定丙泊酚靶控浓度为3.0～4.0μg/ml，并给予芬太尼3μg/kg，顺式阿曲库铵0.15mg/kg。麻醉维持期，各组输注丙泊酚的TCI系统中体重分别按照TBW和PNWT计算并输入,血浆靶浓度设为2.5～3.5μg/ml，静脉泵注瑞芬太尼0.05-0.2μg/kg·min，酌情间断追加顺式阿曲库铵0.03mg/kg1-2次。记录入室后基础值（T0）、意识消失时（T1）、插管后即刻（T2）、手术开始后即刻（T3）、手术开始后15min（T4）的SBP、DBP、HR、Narcotrend值。将T1~T4时刻所测SBP、DBP、HR与T0时刻计算差值SBP、 DBP、 HR并予以记录，另外记录术中应用丙泊酚总量、血管活性药物次数和调整靶浓度次数以及苏醒时间。结果：1.在血流动力学方面：与T0时刻比较，两组患者T1～T4时刻SBP、DBP、HR均明显下降（P<0.05）；与T1时刻比较，两组患者在T2，T3，T4时刻SBP，DBP，HR均升高（P<0.05）；与T2时刻比较，两组患者在T3、T4时刻SBP、DBP、HR均降低（P<0.05）；T0时刻PNWT组SBP、DBP、HR无显著性差异（P>0.05）；与TBW组比较，在T1，T2，T3和T4时刻，PNWT组SBP、DBP、HR均明显升高（P<0.05）。与T1时刻比较，两组患者在T2，T3，T4时刻SBP、 DBP、 HR均降低（P<0.05）；与T2时刻比较，两组患者在T3、T4时刻SBP、 DBP、 HR均明显升高（P<0.05）。与TBW组比较，PNWT组在T1，T2，T3和T4时刻SBP、 DBP、 HR均明显降低（P<0.05）。2，在苏醒质量方面：与TBW组比较，PNWT组苏醒时间明显减少（P<0.05），Ramsay苏醒评分升高（P<0.05），Steward镇静评分降低（P<0.05）；PNWT丙泊酚用量明显减少（P<0.05），调整靶浓度次数明显减少和应用血管活性药物次数均明显减少（P<0.05）。结论：肥胖患者靶控输注丙泊酚时，采用PNWT公式输入体重较用实际总体重输入给药为暑期血流动力学更加平稳，能够减少丙泊酚用量，缩短苏醒时间，提高苏醒治疗。临床肥胖患者丙泊酚靶控输注全麻过程中，建议可将PNWT作为体重计算参考。