【摘 要】
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目的探讨血栓性微血管病(TMA)患者肾动脉阻力指数(RRI)与肾功能的相关性,为患者急性肾损伤(AKI)可预见性的诊断、处理提供依据。方法选取北京协和医院急诊科2014年8月至2015
【出 处】
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北京协和医学院中国医学科学院 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部
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目的探讨血栓性微血管病(TMA)患者肾动脉阻力指数(RRI)与肾功能的相关性,为患者急性肾损伤(AKI)可预见性的诊断、处理提供依据。方法选取北京协和医院急诊科2014年8月至2015年3月收入的46例TMA患者为研究对象,于入院当日测量患者右肾小叶间动脉的RRI并记录血清肌酐(SCR)及肾小球滤过率(GFR)数值,按照2012年“改善全球肾脏病预后组织’’(KDIGO)指南中AKI的诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组,比较组间差异,分析RRI对AKI的诊断意义及RRI与SCR.GFR的相关性。所有患者在肾损伤最重时再次测量RRI(RRI*),记录此时的SCR(SCRmax)与GFR(GFRmin),计算△RRI(RRI*-RRI)、 △SCR(SCRmax-SCR)、△GFR(GFR-GFRmin),并将治疗期间达到AKI诊断标准的36患者按照KDIGO关于AKI的分期标准进一步分为KDIGO-1期、KDIGO-2期及KDIGO-3期3个组,比较RRI*组间差异,分析△RRI与△SCR、△RRI与△GFR的相关性。结果入院时以RRI>0.7来诊断AKI,敏感度为92.3%,特异度为80.1%。患者入院及肾损伤最严重时的RRI与同时期的SCR.GFR水平显著相关(相关系数均大于0.5,均P=0.000)。3组AKI患者RRI*存在显著差异(P=0.001),但△RRI比较无统计学意义(P>0.05)；Spearman相关分析结果表明3组AKI患者的△RRI与△SCR、AGFR之间无相关性(均P<0.05)。结论监测TMA患者的RRI有助于AKI的诊断并能对肾损伤程度进行评估,但它不能准确反应重症TMA患者肾损伤的变化趋势。
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