浅低温对创伤性失血性休克兔凝血功能的影响

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目的研究浅低温对创伤性失血性休克兔凝血功能的影响。方法成年健康新西兰雄性兔20只,随机数字表法分为2组,每组10只:创伤性失血性休克组(实验组):乌拉坦全身麻醉后,采用颈动脉放血及股骨开放性骨折建立创伤性出血性休克兔模型。依次予以降温并浅低温(34℃)维持2 h、复温及限制性液体复苏2h;假手术组(对照组):仅皮肤切开,不放血不输液,同样经历低温复温过程。于休克前(t0)、休克稳定30min(t1)、浅低温2h(t2),复温及复苏2h(t3)共4个时间点检测兔的血常规及血栓弹力图的主要参数,记录MAP、ER、R等主要生理参数。统计两组实验完毕后4h病死率情况,统计分析比较各时间段血栓弹力图参数的变化规律及各项实验室指标数据。结果1)实验前两组动物的平均动脉压(MAP)、体温(T)、呼吸(R)、心率(HR)、血小板(PLTS)等差异均无统计学意义(P>0.05);TEG的基础参数r、K、MA、Angle、CI差异均无统计学意义(P>0.05)。2)在t1时间点,实验组凝血反应时间r值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在t2、t3时间点,实验组r值与对照组差异均没有统计学意义(P>0.05)。在t1、t2、t3时间点,实验组K值、Angle值分别与对照组比,差异均没有统计学意义(P>0.05)。在t1、t2、t3时间点,实验组MA值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在t1、t2、t3时间点,实验组CI值与对照组差异均没有统计学意义(P>0.05)。3)实验前两组PLTs的差异无统计学意(P>0.05)。在t1、t2、t3时间点,实验组PLTs比对照组均变小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的PLTs经历浅低温后均明显减少,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论(1)成功建立创伤性失血性休克模型,两组动物存活率无显著差异。(2)浅低温对创伤性失血性休克凝血的影响局限于血凝块的强度对纤容系统无显著影响。(3)在该组创伤性失血性休克兔模型中,凝血功能的整体状况没有影响,早期应用浅低温是安全的。(4)低温与复温均能导致外周血小板数目减少,但最低值仍在正常参考值1/3以上,尚不至于对凝血功能产生显著影响。
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