银川市65岁及以上老年人认知功能及影响因素流行病学调查研究

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目的:了解银川市65岁及以上老年人认知功能现状及不同特征老年人认知功能障碍检出率,探讨老年人认知功能障碍相关影响因素,为本地区老年人健康管理和认知功能障碍相关干预措施的制定提供参考依据。方法:于2018年7月-2019年5月,采用分层随机抽样的方法抽取银川市5509名≥65岁老年人,对其进行问卷调查、量表测评、体格&实验室检查。分析不同特征老年人认知功能现状,并从中筛出认知功能障碍者,使用1:1匹配病例对照研究探讨其影响因素。资料的统计分析使用SPSS 23.0软件。结果:1.现况研究银川市老年人简易智力状态检查量表(Mini-mental Status Examination,MMSE)平均得分为22.34±4.99分,男性得分(22.94±4.89)高于女性(21.81±5.01)(t=8.437,P<0.001)。≥65岁老年人认知功能障碍检出率为31.7%,认知功能正常组MMSE量表总分及各分项得分均高于认知功能障碍组。年龄越大、文化程度越低,老年人认知障碍检出率越高(χ2趋势年龄=38.281、χ2趋势文化程度=4.039,P<0.05)。农村、无配偶、体力劳动者,认知障碍检出率高于城市、有配偶、脑力劳动者(P均<0.05)。对现状自评越差者认知障碍检出率越高,组间差异有统计学意义(P<0.001)。不喝茶、不锻炼者认知障碍检出率高于喝茶、锻炼者(χ2是否喝茶=3.910、χ2锻炼情况=78.389,P<0.05)。不同活动参与及患病情况老年人认知障碍检出率不同。年龄和性别对老年人认知功能的影响存在相乘和正相加模型交互作用,其乘积项的OR(95%CI)为1.297(1.0741.568)。工作性质和文化程度对老年人认知功能的影响有正相加模型交互作用,而无相乘模型交互作用。2.病例对照研究对1740对病例对照的多因素条件Logistic回归分析结果显示:农村(OR=1.689)、主要经济来源为政府资助等途径(OR=1.437)、自觉健康状况差(OR=1.728)、总胆固醇升高(OR=1.876)、呼吸频率异常(OR=1.685)、有不同程度抑郁(OR=1.350)以及日常生活需要帮助(OR=4.529)是老年人认知功能障碍的危险因素。既往职业为行政/事业单位人员(OR=0.261)、公司/企业职员(OR=0.346)、主要经济来源为退休金(OR=0.618)、每月经济收入10012000元(OR=0.527)、喝茶(OR=0.595)、锻炼(OR=0.563)、经常参加社区活动(OR=0.650)、读书看报(OR=0.746)、看电视(OR=0.629)、打麻将(OR=0.596)是老年人认知功能障碍的保护性因素。结论:1.银川市≥65岁老年人认知功能障碍检出率达31.7%,总体处于较高水平。2.高龄、无配偶、低文化程度、对现状自评差、患高血压、抑郁等特征人群有较高的认知障碍检出率,应以该部分人群为认知功能筛查重点人群。3.既往职业、经济状况、生活方式、活动参与、抑郁与否等多种因素均可对老年人认知功能造成影响,提示我们应加强对老年人群认知功能障碍相关知识的宣传、普及,提高人们对认知功能障碍的认识水平和重视程度,引导人们通过采取合理干预措施以延缓自身认知功能下降进程,从而降低认知障碍发生风险。
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