目的:了解青岛市2014-2018年上消化道主要恶性肿瘤的死亡情况和疾病负担,分析死亡率的时间趋势和地理分布特征,为青岛市制定恶性肿瘤防控策略,优化卫生资源配置提供科学依据。方法:从青岛市肿瘤登记系统和死因监测系统中选取2014-2018年上消化道主要恶性肿瘤死亡病例,分性别、城乡、年龄组计算粗死亡率和标化死亡率,采用卡方检验比较性别和城乡死亡率差异,计算标化死亡率的年度变化百分比(APC)进行时间趋势分析。借助伤残调整寿命年(DALY)计算疾病负担。运用GIS10.0软件进行粗死亡率全局趋势分析和疾病制图,采用全局莫兰指数(Moran’s I)、Moran’s I散点图,局部聚集性和异常值(LISA)进行空间自相关分析,利用时空扫描统计量识别死亡率的高值聚集区。结果:1、2014~2018年青岛市户籍居民因上消化道主要恶性肿瘤死亡17296例,粗死亡率为43.47/10万,标化率为29.52/10万。男性上消化道主要恶性肿瘤的标化死亡率为43.83/10万,是女性14.93/10万的2.94倍,农村为31.48/10万,是城区23.46/10万的1.34倍,男性死亡率高于女性,农村死亡率高于城区。经卡方检验后,P<0.05,性别和城乡差异均有统计学意义。随着年龄的增长上消化道主要恶性肿瘤的死亡率上升,45-80岁上升速度较快,85岁达到高峰。2、疾病负担的研究结果显示,城区居民上消化道主要恶性肿瘤所致的DALY率为345.87/10万,农村居民为398.39/10万,各年龄段男性的DALY率均大于女性,上消化道主要恶性肿瘤所造成的疾病负担对70-79岁的人影响最大。3、时间趋势分析的结果显示,上消化道主要恶性肿瘤的标化死亡率只在城区男性中呈现明显的下降趋势,从2014年的40.58/10万下降到2018年的33.23/10万,下降了18.11%,年均下降速度为4.88%(APC=-4.88%,P=0.025),在城区女性和农村居民中均呈平稳状态。4、空间分析结果显示,2014-2018年青岛市上消化道主要恶性肿瘤的粗死亡率南北方向上没有明显的趋势,东西方向上呈由东向西逐渐降低的趋势,其中女性粗死亡率由东向西、由北向南逐渐下降;粗死亡率地图显示,高发地区主要分布在黄岛区中部和即墨区东北部的大部分乡镇,低发地区主要分布在平度市的西南部和市南区东部的大部分乡镇,男性和女性上消化道恶性肿瘤的粗死亡率分布存在差异,男性粗死亡率的高发区域多于女性;全局空间自相关的分析结果为Moran’s I=0.13,P=0.006,呈全局空间正相关分布,Moran’s I散点图显示大多数乡镇、街道均分布在第一象限(高-高聚集)和第三象限(低-低聚集),呈高值和低值聚集两者均有的正相关分布。局部空间自相关分析的结果发现青岛市共存在27个显著性聚集区域,其中8个高-高区域,15个低-低区域,3个低-高区域和1个高-低区域,男性的聚集区为27个女性为22个,男性高-高聚集区多于女性;时空扫描分析共探测到25个高死亡率聚集区,男性探测到29个,女性探测到10个,有可能聚集区为即墨区东部,聚集年份为2018年。结论:一、青岛市近5年上消化道主要恶性肿瘤的死亡率呈平稳状态,70-85岁的农村男性人群死亡率和DALY均最高,上消化道主要恶性肿瘤造成的疾病负担值得关注,应将农村男性人群作为重点防控人群。二、空间分布呈高值和低值聚集的正相关分布,存在低-高和高-低聚集的异常区域,即墨区东部为高死亡率有可能聚集区,应针对高死亡率聚集区确定重点防控区域,进一步推行上消化道癌早诊早治项目,合理优化公共卫生资源的配置,降低上消化道恶性肿瘤的死亡率。