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研究目的:通过meta分析,运用循证医学的方法综合分析子宫癌肉瘤患者死亡的危险因素,间接反映疾病的预后,为临床决策提供理论依据。研究方法:通过计算机系统检索Pub Med、EMbase、Medline、Web of science等外文数据库及中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊全文数据库、优秀博硕士论文等中文数据库,检索时限截止至2016年12月31日,搜集所有与子宫癌肉瘤患者死亡危险因素相关的非随机对照试验、随机对照试验、队列研究及病例对照研究,并追踪纳入文献的参考文献。语言限定为中文和英文。由2名研究人员根据纳入标准及排除标准对文献进行独立筛查、评价和资料提取。根据meta分析的要求对资料进行收集和整理,应用Rev Man5.3软件进行Meta统计分析。研究结果:本研究通过制定的纳入标准和排除标准对文献进行严格筛选,最终纳入8篇文献,其中中文文献6篇,英文文献2篇。应用Newcastle-Ottawa Scale(NOS量表)对文献质量进行评价,均符合标准。对各因素纳入的相应研究进行Meta分析,结果显示(1)不同年龄分组的子宫癌肉瘤患者的死亡率无明显差异;(2)肿瘤FIGO分期晚的子宫癌肉瘤患者死亡率高,且差异具有统计学意义(OR=0.11,95%CI[0.05,0.24],P<0.00001);(3)肿瘤分化程度低的子宫癌肉瘤患者的死亡率高,且差异存在统计学意义(OR=0.09,95%CI[0.01,0.77],P=0.03);(4)肿瘤直径大的子宫癌肉瘤患者的死亡率高,且差异有统计学意义(OR=0.23,95%CI[0.09,0.62],P=0.003);(5)癌性成分为子宫内膜样腺癌的子宫癌肉瘤患者的死亡率低,且差异具有统计学意义(OR=0.32,95%CI[0.11,0.95],P=0.04),敏感性分析显示该结论敏感性高,可靠性差;(6)肉瘤成分不同的两组子宫癌肉瘤患者的死亡率不存在明显统计学差异;(7)子宫肌层浸润程度深的子宫癌肉瘤患者的死亡率高,并且差异具有统计学意义(OR=0.11,95%CI[0.05,0.24],P<0.00001);(8)术后残余病灶直径大的子宫癌肉瘤患者的死亡率高,且差异具有统计学意义(OR=0.07,95%CI[0.01,0.55],P=0.01);(9)有淋巴结转移的子宫癌肉瘤患者的死亡率高,且差异具有统计学意义(OR=0.15,95%CI[0.06,0.37],P<0.0001);(10)有淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的子宫癌肉瘤患者的死亡率高,且差异具有统计学意义(OR=0.28,95%CI[0.10,0.78],P=0.01<0.05),但敏感性分析显示该结论敏感性较高,可靠性差;(11)术后辅助化疗或术后辅助放疗的两组子宫癌肉瘤患者的死亡率无明显统计学差异。研究结论:1、肿瘤FIGO分期晚、肿瘤分化程度低、肿瘤直径大、子宫肌层浸润程度深、术后有残余病灶、有淋巴结转移是子宫癌肉瘤患者死亡的危险因素。2、年龄、肉瘤成分不是子宫癌肉瘤患者死亡的危险因素。术后辅助化疗和术后辅助放疗对子宫癌肉瘤患者死亡的影响两者无明显差别。3、癌性成分为非子宫内膜样腺癌、存在淋巴脉管间隙浸润(LVSI)可能是子宫癌肉瘤患者死亡的危险因素,但该结论可靠性差,需要更多研究证据的验证。4、孕产次、绝经情况、宫颈侵犯可能不是子宫癌肉瘤患者的死亡的危险因素,但本次研究纳入的文献数目均只有1篇,论证强度很小,可能导致统计分析结果存在较大误差,研究结果需要更多高质量、大样本的研究提供可靠数据加以分析。