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目的:探究3D打印技术在先天性心脏病个性化诊治中的临床应用。方法:1、收集本院8例干下型室间隔缺损、10例右心室双出口(DORV)及3例先天性冠状动脉发育异常和其他先天性心脏病的CTA的源数据,将患者CTA影像数据用Mimics19.0建模后输入至3D打印机中,制作用于指导个性化、精准化手术的3D打印心脏实体模型。2、将3D打印模型指导手术的8例干下型室间隔缺损、10例DORV纳入3D打印模型组,而同期非3D打印指导手术的20例干下型室间隔缺损,25例DORV纳入非3D打印模型组。3、对比3D打印模型和CT测量数值的一致性以及比较3D打印组与非3D打印组两组术中、术后数据。结果:1、8例干下型室间隔缺损CT诊断室间隔缺损大小为(3.50±1.41)mm,3D打印模型经测量室间隔缺损大小为(3.25±1.28)mm,两者无统计学差异(t=0.370,P=0.717),且两者pearson相关系数为0.946;CT室间隔缺损距主动脉瓣环的距离为(1.91±0.59)mm,3D打印模型中室间隔缺损距主动脉瓣环的距离为(1.81±0.65)mm,两者无统计学差异(t=0.322,P=0.752),且两者pearson相关系数为0.826;术前模拟选用封堵器大小为(4.50±1.41)mm,实际术中选用封堵器大小为(4.25 ± 1.28)mm,两者无统计学差异(t=0.357,P=0.727);术前软件模拟鞘管进入肋间及术中实际导管进入肋间两者无统计学差异(t=0.386,P=0.705),且两者pearson相关系数为0.898。3D打印模型组手术时间少于非3D打印模型组,有统计学差异(t=-2.227,P=0.035);两组住院时间和封堵成功率无统计学差异(P>0.05)。3D打印模型组所有患者术中行心脏超声示封堵器固定在位,无残余分流,主动脉瓣及肺动脉瓣开合未受影响,非3D打印模型组有3例封堵失败,改为在体外循环下行VSD修补术修补缺损。2、10例DORV患者McGoon指数为(1.91±0.70),CT诊断室间隔缺损大小为(13.20±4.57)mm,3D打印模型经测量室间隔缺损大小为(13.4±5.04)mm,两者无统计学差异(t=0.093,P=0.927),且两者pearson相关系数为0.982;CT测量升主动脉直径为(17.1±2.92)mm,3D打印模型测量升主动脉直径为(16.9± 3.51)mm,两者无统计学差异(t=0.138,P=0.891),且两者pearson相关系数为0.943;CT测量肺动脉干直径为(12.5±5.23)mm,3D打印模型测量肺动脉干直径为(12.9±4.63)mm,两者无统计学差异(t=0.181,P=0.858>0.05),且两者pearson相关系数为0.975。所有经3D打印模型术前规划行手术治疗的10位患者中,其中6例行根治手术,4例行姑息手术,术后安全出院。3D打印模型组手术时间、气管插管时间、ICU时间、住院时间均少于非3D打印模型组,有统计学差异(P<0.05)。所有患者出院后定期复查心脏超声,未见残余漏,右室流出道通畅。3、3例先天性冠脉异常患者3D心血管实体模型可清晰显示左右冠状动脉与肺动脉、主动脉间的空间关系,冠状动脉瘘的大小、位置,且实体模型与数据模型吻合,并无明显差异。手术全部顺利完成,恢复良好,无严重并发症。4、其他先天性心脏病(单心室2例、先天性主动脉瓣二瓣化畸形2例)也成功打印用于个性化诊治,取得了较好效果。结论:1、3D打印干下型VSD模型能够很好的显示VSD与主动脉和肺动脉的空间关系、VSD距主动脉瓣环的距离、VSD大小等,可在模型上评估是否可行干下型室间隔缺损封堵手术,预测合适的封堵器大小及鞘管进入肋间位置,降低封堵的失败率及风险。2、3D打印DORV实体模型可在3D的视角观察VSD与主动脉、肺动脉的关系,通过精准的解剖关系制定手术方案,辅助医师做出科学、有效的决策,减少手术探查时间、明确手术操作细节,降低手术时间及风险。3、将3D打印技术应用于先天性冠状动脉异常及其他先天性心脏病,可获得精确心脏模型及解剖结构,有助于患者明确诊断和术者制定个性化最佳手术方案,指导各项治疗顺利、安全进行。