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第一章康柏西普治疗病理性近视脉络膜新生血管疗效观察及视力预后相关性分析目的观察和评估康柏西普治疗病理性近视(PM)脉络膜新生血管(CNV)的有效性和安全性,探讨影响视力预后和玻璃体腔注药次数的相关因素。方法回顾性病例研究。临床检查确诊的病理性近视CNV患者47例49只眼纳入研究。其中,男性12例13只眼,女性35例36只眼。平均年龄(56.67±13.90)岁,平均屈光度(-13.64±3.92)D,平均眼轴长度(29.03±1.36)mm。患者均为首次治疗,采用1+PRN的治疗方案给予所有患眼玻璃体腔注射康柏西普0.05ml(含康柏西普0.5mg)治疗。均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描检查(OCT)。BCVA检查采用国际标准视力表,记录时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。所有患眼随访时间超过24个月。观察患眼治疗后1、3、6、12、24个月BCVA、视网膜黄斑中心凹厚度(CMT)、CNV面积、CNV渗漏面积变化及玻璃体腔注药次数;将治疗后24个月logMAR BCVA及总注射针数分别与各基线资料(屈光度、眼轴、PM分期、CNV位置、logMAR BCVA、CMT、CNV 面积、CNV 渗漏面积)进行 Person、Spearman 相关分析。结果在24个月随访期内,患眼第一年平均注射针数为3.51±1.54,第二年平均注射针数为0.57±1.02,总注射针数为4.08±1.75。与治疗前相比,在治疗后1、3、6、12、24个月患眼BCVA明显提高,且差异均有统计学意义(t=7.11、7.51、7.88、7.42、7.40;P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)。与治疗前相比,在治疗后1、3、6、12、24个月患眼CMT明显下降,且差异均有统计学意义(t=6.20、4.58、3.53、3.12、3.81;P=0.000、0.000、0.001、0.003、0.000)。与治疗前相比,在治疗后3、6、12、24个月患眼CNV面积明显下降,且差异均有统计学意义(t=4.97、6.12、3.66、4.32;P=0.000、0.000、0.000、0.000)。与治疗前相比,在治疗后3、6、12、24个月患眼CNV渗漏面积明显下降,且差异均有统计学意义(t=6.55、7.83、7.44、7.56;P=0.000、0.000、0.000、0.000)。相关性分析结果显示,治疗后24个月logMAR BCVA与基线屈光度、眼轴、PM分期、CNV位置、CMT、CNV面积无明显相关(P>0.05);与基线logMAR BCVA、CNV渗漏面积呈正相关(r=0.595、0.319;P=0.000、0.026)。总注射针数与基线屈光度、眼轴、PM分期、CNV位置、CNV面积无明显相关(P>0.05);与基线CMT、CNV 面积、CNV 渗漏面积呈正相关(r=0.297、0.440、0.433;P=0.038、0.002、0.002)。所有患者均未出现眼部并发症以及全身不良反应。结论康柏西普治疗病理性近视CNV可以带来较好的视力获益和解剖形态获益,且安全、有效;末次随访BCVA与基线BCVA、CNV渗漏面积具有相关性,总注射针数与基线CMT、CNV面积、CNV渗漏面积具有相关性。第二章对比康柏西普不同给药方式治疗病理性近视脉络膜新生血管的疗效观察目的比较不同给药方式对玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视(PM)脉络膜新生血管(CNV)的疗效及复发率的影响。方法回顾性病例对照研究。2013年6月至2017年6月在本院检查确诊的PM-CNV 57例61只眼纳入研究。根据患者起始接受治疗方案分为1+PRN治疗组(A组)和3+PRN治疗组(B组),分别为27例31只眼、30例30只眼。所有患者均行玻璃体腔注射康柏西普治疗,完成起始治疗后,再根据重复治疗标准进行按需治疗。平均随访时间30.8个月。均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描检查。BCVA检查采用国际标准视力表,记录时换算为最小分辨角对数(LogMAR)视力。以治疗后24个月为疗效判定时间点。对比观察两组患眼玻璃体腔注药次数和复发率,以及BCVA、CMT、屈光度、眼轴变化情况。结果基线统计数据中两组之间无显着差异。治疗后24个月,A组与B组玻璃体腔注药次数分别为(3.94±1.88)、(4.83±1.72),差异有统计学差异(P=0.029),完成起始治疗方案后,再治疗针数分别为(2.94±1.88)和(1.83±1.72),差异有统计学差异(P=0.020)。CNV复发率分别为38.71%、13.33%差异有统计学差异(2=5.074,P=0.024)。A组与治疗前相比,治疗后1、3、6、12、24个月平均 BCVA 提高具有统计学差异(P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000),与治疗前相比,治疗后1、3、6、12、24个月平均CMT降低具有统计学差异(P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000);B 组与治疗前相比,治疗后1、3、6、12、24个月平均BCVA提高具有统计学差异(P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000),与治疗前相比,治疗后 1、3、6、12、24 个月平均 CMT 降低具有统计学差异(P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000)。治疗后两组平均BCVA在1、3、6、12个月无统计学差异(P=0.334、P=0.351、P=0.601、P=0.079),在 24 个月两组 LogMAR BCVA 分别为(0.58±0.39)、(0.34±0.21),差异有统计学差异(P=0.012),治疗后两组平均CMT在1、3、6、12、24个月无统计学差异(P=0.457、P=0.871、P=0.505、P=0.333、P=0.798)。所有患者均未出现眼部并发症以及全身不良反应。结论不同给药方式对玻璃体腔注射康柏西普治疗PM-CNV均安全、有效,均能有效提高BCVA、降低CMT;3+PRN 比 1+PRN总注射针数更多,但再治疗针数和复发率更低,2年随访视力更佳且视力提高更多。