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[目的]抑郁症患者存在脑功能异常。临床应用抗抑郁药可以改善抑郁症患者的症状,但其在脑功能层面的作用机制并不明确。本研究对应用度洛西汀治疗未服药抑郁症患者进行观察研究,比较度洛西汀治疗前后脑静息态功能磁共振局部一致性及其低频振幅的改变,以及与健康对照组的区别,探讨度洛西汀治疗抑郁症在脑功能层面的作用机制。[方法]对20例符合DSM-Ⅳ的抑郁症患者(病例组)应用度洛西汀治疗,在基线及治疗12周末进行头部静息态功能磁共振扫描及抑郁症汉密尔顿抑郁量表17项(17-item Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HAMD-17)、蒙哥马利-艾森伯格抑郁评定量表(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale,MADRS)评估。同时对20例年龄、性别相匹配的健康受试者(对照组)进行头部静息态磁功能共振扫描,得到的所有静息态功能磁共振数据采用基于MATLAB 2012a软件平台上的静息态功能磁共振数据处理助手(Data processing assistant for resting-state fMRI,DPARSF)软件进行图像预处理,得到静息态功能磁共振的局部一致性(Regional homogeneity,ReHo)和低频振幅(Amplitude of low Irequency fluctuation,ALFF)脑图,将病例组基线与对照组的图像进行独立样本t检验,病例组基线与应用度洛西汀治疗12周末的图像进行配对t检验;将病例组治疗12周末的图像与对照组的图像进行独立样本t检验。考虑到目前从多角度进行数据分析的相关研究较少,本研究将局部一致性和低频振幅两种方法相结合对抑郁症的脑功能状态进行探索。[结果]1.病例组入组的36例患者和最终用于影像分析的病例组20例患者在应用度洛西汀治疗12周末与其基线的HAMD-17总分、MADRS1总分差异均具有统计学意义(P<0.05)。其中,12例患者达到临床痊愈,11例患者临床有效,13例治疗无效,63.89%的患者减分率≥50%。2.病例组应用度洛西汀治疗的不良反应发生率为55.56%。其中口干发生率为44.44%,嗜睡发生率为19.44%;视物模糊发生率为16.67%;便秘发生率为36.11%;排尿困难发生率为8.33%;恶心呕吐发生率为27.78%;食欲减退发生率为38.89%;腹泻发生率为16.67%;体重减轻发生率为22.22%,除2例患者无法耐受,其余不良反应均可耐受。3.与健康对照组的ReHo脑图相比,病例组基线ReHo脑图的左侧颞中回、左侧梭状回、右侧距状裂周围皮层、右侧辅助运动区的ReHo增强,右侧颞下回、右侧眶内额上回、右侧眶部额下回、右侧颞中回、左侧额中回、左侧顶下缘角回ReHo减弱;病例组经度洛西汀治疗12周末的ReHo脑图左侧小脑6区、左侧颞上回ReHo增强,右侧颞下回、左侧小脑脚1区、左侧楔前叶、右侧额下回三角部、右侧枕中回、右侧角回ReHo减弱。4.病例组经度洛西汀治疗12周末与其基线的ReHo脑图相比,ReHo增强区域有:左侧颞中回、左侧额中回;减弱区域有:右侧舌回、右侧枕上回、右侧中央前回、右侧颞中回、右侧额中回。5.与健康对照组的ALFF脑图相比,病例组基线ALFF脑图的左侧小脑7b区、左侧尾状核、右侧丘脑、右侧辅助运动区、左侧中央前回ALFF增强,左侧小脑脚1区、右侧眶部额下回、右侧颞极:颞上回、右侧颞中回的ALFF减弱;病例组经度洛西汀治疗12周末的ALFF脑图左侧中央前回、右侧小脑3区ALFF增强,双侧角回、左侧小脑脚1区、右侧额下回三角部、左侧楔前叶、右侧颞中回、右侧颞上回、右侧枕中回的ALFF减弱。6.病例组经度洛西汀治疗12周末与其基线的ALFF脑图相比,左侧颞中回、左侧眶部额下回的ALFF增强;未见明显减弱区域。[结论]1.度洛西汀治疗抑郁症有效,可以改善抑郁症患者的抑郁症状,且其治疗具有一定的安全性和可耐受性。2.与健康对照组的ReHo和ALFF图像相比,病例组基线及应用度洛西汀治疗12周后的ReHo和ALFF脑图均存在额叶、颞叶、小脑及中脑的多处活动增强及活动减弱的异常,说明抑郁症患者的静息态脑功能存在广泛异常。3.病例组应用度洛西汀治疗12周后与其基线的ReHo及ALFF图像相比,均发现有额叶和颞叶的改变,提示额叶皮质和颞叶皮质的功能改变可能是度洛西汀治疗抑郁症患者的潜在脑功能机制。