论文部分内容阅读
目的:通过Meta分析的方法评价窄带成像放大内镜(Narrow band imaging magnifying endoscopy,NBI-ME)对早期胃癌的诊断价值及临床适用性价值,为临床获得胃癌的早期诊断提供准确、快速的诊断手段,为早期胃癌的治疗提供有效依据。方法:通过计算机和手工查阅获得NBI放大内镜对早期胃癌的诊断价值的文献,按照预先设定的纳入和排除标准筛选文献,两名研究员按照表格提取数据,并依据QUADAS2工具对纳入试验进行质量评价。采用METADISC 1.4软件和STATA 12.0软件检查研究间异质性,计算出合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比等指标,并绘制森林图和综合受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)。绘制Deek’s漏斗图评估纳入研究结果引起的发表偏倚。对于各研究间存在的异质性,进行Meta回归分析寻找异质性来源,并进行相应的亚组分析。使用Fagan图和似然比点状图对NBI放大内镜诊断早期胃癌的临床适用性进行评估。结果:本次Meta分析中,共检索获得966篇文献,最终纳入28篇诊断试验,包含7181例患者。Meta分析结果显示NBI放大内镜诊断早期胃癌的合并敏感度为0.88,95%CI(0.83,0.91),合并特异度为0.95,95%CI(0.92,0.97),合并阳性似然比为17.2,95%CI(11.26,26.27);合并阴性似然比为0.13,95%CI(0.09,0.18),合并诊断比值比为135.36,95%CI(78.81-232.48)。SROC曲线示曲线下面积AUC为0.97,95%CI(0.95-0.98);Meta回归分析提示可能的异质性来源为研究国籍(P=0.00<0.05)、病变数目(P=0.00<0.05)以及病变大体类型(P=0.02<0.05)。Fagan分析结果示验前概率为50%,验后概率达到了95%。似然比点状图示诊断的合并效应落在右上象限,两者均说明NBI放大内镜对早期胃癌在临床诊断价值较好。Deek’s漏斗图提示本研究可能存在发表偏倚。结论:1、NBI放大内镜作为早期胃癌诊断手段,具有较高的诊断灵敏度和特异度,具有较高的诊断效能;2、NBI放大内镜对早期胃癌的临床应用价值较好,可以推荐作为临床上早期胃癌诊断和筛查的辅助工具。