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目的:1探讨冠心病患者睡眠呼吸暂停(SAS)与心肌缺血事件的关系。2评价伴有SAS的冠心病患者与单纯的冠心病患者之间在年龄性别等一般情况以及冠脉造影结果上的差别。3比较伴有SAS的冠心病患者和不伴有SAS的冠心病患者之间血清C反应蛋白(CRP)水平和血红蛋白的含量的差别。方法:1首先对所有入院具有典型心绞痛症状及心电图变化符合国际卫生组织(WHO)诊断冠心病患者,入组的25名患者进行整夜多导睡眠监测仪监测后,配带便携式睡眠呼吸仪(Smoté-13)连续7天夜间监测(每天夜间睡眠保证7小时睡眠),配带Smoté-13导呼吸监测仪监测时间为22:30-6:30为了排除未入睡或已觉醒的,选取24:00-4:00这个时间段呼吸暂停及低通气事件。在监测结束后第二天凌晨(抽血距离监测结束的时间为5-10分钟),抽取肘静脉血,测取血红蛋白及C反应蛋白量。2多导睡眠监测:Smoté-13导睡眠呼吸监测,按美国医学学会(AASM)最新规则的指南,由Compumedics公司提供分析软件,由专业技术人员监测。结果:1这25名冠心病患者,在7天夜间进行连续睡眠监测,经过便携式Smoté-13导睡眠监测仪分析与Holter分析结果对照得出,所有患者共监测到169个ST段压低及T波倒置(心肌缺血的片段),将这169个片段经过分析的36个心肌缺血片段,称为与呼吸暂停相关的心肌缺血(即是心肌缺血与呼吸暂停低通气事件之间出现暂时性关系)事件在这些与呼吸紊乱相关ST压低持续的时间在10-101秒之间,与SAS事件相关的ST的下降的次数为36,占所有心肌缺血事件的21.3%(36/169),有10%的病人至少出现一次与呼吸暂停相关的ST段下降的心肌缺血事件,在冠心病患者中发生呼吸暂停及低通气氧减饱和所导致的心肌缺血的患者要比无低通气事件导致的心肌缺血的呼吸紊乱更加明显,其紊乱指数为分别为19.2±1.2次/小时和7.4±2.1次/小时(P<0.05),ST段下降伴发呼吸暂停,伴发心肌缺血事件的患者与未伴发者心肌缺血事件的患者的氧减饱和指数分别为16.9±1.3次/小时和6.1±1.1次/小时(P<0.05),血氧饱和度低于95%占睡眠时间,氧减饱和指数下降和不伴有的患者中的占总睡眠的时间分别为25%±3.4 %和9.8%±2.1%(P<0.05)两者有差别,伴有和不伴呼吸暂停的心肌缺血事件中最低血氧饱和度分别为81.5%±1.2和90.4%±1.6(P<0.05),ST段的下降与呼吸暂停,氧减饱和度相关的患者有75%(3/4)的氧减指数>5,其中有50%的患者氧减指数>10%,而有25%的患者大于15%。2与呼吸暂停,氧减饱和相关的ST段的下降的这些呼吸紊乱事件(呼吸暂停及低通气事件),在发生心肌缺血前的血氧饱和度的平均值为91%,其在发生心肌缺血事件期间血氧饱和度平均值为73%,与呼吸暂停低通气和氧减饱下降无关心肌缺血前的血氧饱和度的平均值为93.4%,而在发生心肌缺血事件期间,其血氧饱和度为92.7%,两者有统计学上的差异(8.7%±10.3% vs. 0.7%±0.7%)(P<0.05),所以两者之间在血氧饱和度的变化是有区别的。还发现了在ST段下降并与呼吸暂停低通气氧减饱和事件有关心肌缺血事件的早期患者的心率的平均值为73次/分,在发生心肌缺血过程中心率平均为79次/分,而与呼吸紊乱无关的发生ST段下降的患者发生前平均心率为76次/分,而在心肌缺血的过程中心率变为94次/分,经过统计学方法发现两者有差异(6次/分±1次/分vs. 18次/分±2次/分)(P<0.05)。3不伴SAS的冠心病的患者与伴SAS的冠心病的患者冠组的BMI有区别,且冠心病合并SAS组的BMI显著高于冠心病组(26.3±3.1 vs. 27.2±3.4)P<0.05,在年龄性别等一般指标上无差别(见表2),而根据存在多支病变的例数两组间有差别(SAS合并冠心病组4个,单纯冠心病组1个)P<0.05,长狭窄病变的在两组中分别为(SAS合并冠心病2个,单纯冠心病组1个)P<0.05两者存在差别,冠心病组与冠心病合并SAS组的血红蛋白也存在差异(131g/ L±1.05g/ L,153.3g/ L±1.45g/ L)P<0.05、C反应蛋白在两者中也存在差异(3.5mg/L±0.7mg/L vs. 1.2mg/L±0.3mg/L)P<0.05。结论:1在冠心病患者中SAS的发生率比正常人高,发生夜间与SAS相关心肌缺血的患者中在冠心病患者中发病率高,冠心病人中发夜间心肌缺血事件中21%与呼吸暂停相关,伴呼吸暂停的心肌缺血呼吸紊乱的程度越严重越容易发生心肌缺血。与呼吸暂停的心肌缺血与氧减有关,而与心率变化无关。2在年龄性别血脂血糖无差别的情况下,伴SAS的冠心病患者比单纯的冠心病患者冠脉造影结果病变较重,体块指数较大。3在伴有SAS的冠心病患者的血清中C-反应蛋白水平和血红蛋白的含量比单纯的冠心病患者高。4本研究由于样本量较小,对所有的研究对象只是进行观察性研究未进行干预和自身前后对照研究是其不足之处。