【摘 要】
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目的探讨超选择性肾动脉栓塞(Super-selective renal artery embolization,SRAE)治疗医源性肾出血的疗效,评估不同栓塞时机对止血效果及住院情况的影响。方法选择安徽医科大
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目的探讨超选择性肾动脉栓塞(Super-selective renal artery embolization,SRAE)治疗医源性肾出血的疗效,评估不同栓塞时机对止血效果及住院情况的影响。方法选择安徽医科大学第二附属医院2011年12月至2019年6月经选择性肾动脉栓塞治疗的41例医源性肾出血患者,分析其临床资料。根据出现血尿至介入栓塞的时间间隔不同对其进行分组,间隔时间≦5天记为A组,>5天记为B组,比较A、B两组术前、术后1周及术后1月血红蛋白(HB)、血尿素氮(BUN)及血清肌酐(Scr)值的变化。另外比较A、B两组患者治疗效果及住院情况的差异。另外比较A、B两组治疗效果临床成功率、血尿消失时间及住院期间输血量、住院天数的差异。探讨不同栓塞时机对止血效果及住院情况的影响。结果41例医源性肾出血患者中,男28例(68.3%),女13例(31.7%);年龄分布在35~69岁,平均(50.95±9.63)岁;左肾损伤20例(48.8%),右肾损伤21例(51.2%);出血原因为经皮肾镜取石术后25例(61.0%),肾部分切除术后11例(26.8%),肾穿刺造瘘术后3例(7.3%),肾活检术后2例(4.9%);术前合并失血性休克2例(4.9%),合并尿路感染2例(4.9%),合并高血压2例(4.9%),1例为孤立肾患者(另一侧肾脏无功能)。A、B两组术后1周及术后1月的HB值均较术前升高,差异有统计学意义(p<0.01),而术后1周及术后1月的BUN及Scr均较术前无明显差异(p>0.05)。A、B两组临床成功率分别为100%(21/21)、90%(18/20),血尿消失时间分别为(1.71±0.72)d、(2.30±1.46)d,术后发热分别有2例、2例,术后腰痛分别有3例、5例,差异均无统计学意义(p>0.05),而A组输血量及出血后住院时间均明显低于B组(616.67±756.20ml vs.1430.00±1164.43ml,9.52±3.19d vs.17.50±4.50d),差异均有统计学意义(p<0.05)。结论(1)选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血疗效确切,安全可靠,且能最大限度地保护患肾功能,可作为经保守治疗无效患者的首选治疗方案;(2)介入栓塞时间早晚对止血效果无明显影响,而早期栓塞治疗能减少输血量及住院时间,建议早期介入干预。
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