目的：通过64 排螺旋CTA 与3D DSA 对颅内小动脉瘤检测的对照研究，探讨64 排CTA 诊断颅内小动脉瘤（＜5mm）的应用价值。　　 方法：1.收集2007 年6 月至2010 年12 月期间行CTA及3D-DSA检查，并经外科手术或随访证实为颅内小动脉瘤（＜5mm）的患者，记录CTA 及3D-DSA 检出颅内小动脉瘤数量。对颅内小动脉瘤按最大径分为3-5mm 组和＜3mm 二组，计算CTA、3D-DSA 对二组动脉瘤的检出率。　　 2.对CTA-MIP、CTA-VR 及3D-DSA VR 检出的颅内小动脉瘤（＜5mm）图像质量按照瘤体形态显示、瘤颈与载瘤动脉关系显示、血管显示级别3 方面进行评估，按显示程度分为四级，即一级（差）、二级（可）、三级（良）、四级（优），对各自图像质量进行分级。　　 结果：在47 例患者中共确诊52 个小动脉瘤，其中32 个小动脉瘤最大径位于3-5mm 组，CTA 全部检测出，DSA 出现1 例假阴性病例；20 个小动脉瘤最大径＜3mm 组，CTA 检测出19 个，出现1 个假阴性病例和4 个假阳性病例，DSA 检测出其中17 个动脉瘤，出现3 例假阴性病例。CTA、3D-DSA 在诊断3-5mm 颅内小动脉瘤诊断的敏感性分别为100％，96.88％；特异性为100％，100％；阳性预测值为100％，100％；阴性预测值为100％，97.62％。CTA、3D-DSA 在诊断＜3mm 的动脉瘤的敏感性分别为95％，88％；特异性为90.24％，100％；阳性预测值为82.61％，100％；阴性预测值为97.37％，93.19％。64 排CTA 与3D DSA在检测颅内小动脉瘤敏感性比较，两组内差异均无统计学意义（P＞0.05），在图像质量方面，CTA VR 及DSA VR 较CTA MIP 在动脉瘤体形态上显示更清晰（P＜0.05）。　　 结论：　　 与3D DSA 比较，64 排CTA 在检测最大径＜5mm 颅内小动脉瘤敏感性与3D DSA 相仿，在＜3mm 组特异性低于3D DSA。高图像质量的CTA 以其操作简便、无创、价格低廉优点可作为颅内小动脉瘤检测的首选检查方法。