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[目的]1.探讨分析进行性脊髓髓外受压脊髓损伤以及脊髓损伤加重的危险因素;2.分析激素在脊髓受压脊髓损伤手术患者中的应用价值;3.为临床上椎管内脊髓压迫性病变患者的治疗和神经功能恢复提供参考。[方法]病例资料:收集我科2014年6月-2017年2月期间收治的椎管内脊髓压迫性病变患者手术前和手术后的临床资料。根据研究设计标准,纳入研究的患者有229例。所有患者均采取后正中入路全椎板切除病变摘除脊髓减压术,术闭椎板还纳椎管重塑。手术均由我科椎管内病变手术熟练的副主任医师职称以上的医师和同时具有副主任医师职称以上的麻醉医师完成。229例患者在随访结束前均未进行康复治疗。根据可能影响SCI的因素包括:年龄、性别、脊髓受压程度是否大于椎管内直径的1/2、术中激素使用、肿瘤与脊髓的相对位置和肿瘤的侵袭性等分别进行单因素分析。单因素分析显著性变化的进入非条件性多因素logistic回归模型进行多元性分析,P<0.05为差异有统计学意义。多因素logistic回归模型进行多元性分析显示:脊髓受压程度是否大于椎管内直径的1/2、年龄、脊髓受压迫所在位置和阶段以及肿瘤的侵袭性为相对独立危险因素,并对SCI加重者术前和术后JOA评分变化以及激素使用研究组的不同时期JOA评分变化进行组内分析对比研究。数据统计学处理:所有数据均采用SPSS 22.0统计软件进行分析。运用JOA评分进行术前和术后SCI神经功能变化进行评估。[结果]对229例患者进行住院治疗评估和随访分析,术后发生SCI加重者为32例,发生率13.97%;根据JOA评分标准,32例SCI加重患者术前JOA评分为14.6±1.8,术后1个月末次随访JOA评分12.2±1.2,统计学分析,P<0.05,具有统计学意义。单因素分析性别、放置引流因素和病变节段等,P>0.05,差异无统计学意义;高龄、脊髓受压程度、肿瘤是否位于脊髓腹侧等因素,P<0.05,差异有统计学意义。多因素logistic回归模型进行多元性分析:高龄、脊髓受压严重、病变位于腹侧和病变具有侵袭性是SCI术后加重的危险因素差异具有统计学意义(P<0.05)。激素使用研究组的不同时期JOA评分变化进行组内分析,(P<0.05),差异具有统计学意义。[结论]1.在进行性脊髓外压迫性疾病中当压迫超过椎管内直径的1/2时,术前和术后显示脊髓损伤严重,神经功能的恢复差且时间较长,证实了早期治疗的价值;2.合理的使用激素对于脊髓外压迫解除后脊髓功能的恢复非常重要,尤其对于病变体积大、脊髓受压严重和病变位于腹侧及腹外侧者;3.脊髓外压迫性病变性质、所在的节段和位置的不同,术后脊髓损伤加重不同;4.椎管内脊髓病变手术需严谨、轻柔、精确的手术操作技巧和经验,尤其在切除腹侧和具有侵袭性的肿瘤时对脊髓保护、降低手术操作副损伤的重要性。